新生儿脑瘫症状主要体现在运动发育迟缓、姿势异常、反射异常、伴随症状及并发症等方面，部分患儿存在特殊高危因素。
一、运动发育迟缓
表现为运动能力落后于同龄正常婴儿，且随月龄增长差距逐渐扩大。新生儿期自发运动减少，如早产儿常表现为肢体活动幅度小、动作僵硬；3个月时不能抬头或抬头不稳，4~5个月不会主动伸手抓物，6个月不能独坐，8~10个月不会爬行，12个月后仍不会站立或行走，肌力检查可见患侧肢体肌力低于健侧，部分患儿存在肢体活动不对称（如一侧上肢活动少、下肢蹬踏力量弱），《发育医学与儿童神经学杂志》研究显示，脑瘫患儿运动发育年龄常落后实际月龄2~3个月以上，且肌力不对称发生率达60%~70%。
二、姿势异常
与脑损伤导致的肌张力异常相关，不同类型脑瘫姿势特点不同。痉挛型患儿表现为上肢屈曲内收、拇指内扣，下肢尖足、足内翻，仰卧位时头后仰、下肢伸直呈角弓反张，俯卧位时抬头困难且身体僵硬；手足徐动型患儿以不自主、无目的的手足扭动为特征，安静时异常运动减少，情绪激动或活动时加重；弛缓型患儿因肌张力低下出现头后仰、四肢软塌无力，仰卧位时呈“W”形姿势。这些异常姿势在生后3~6个月逐渐明显，持续存在提示中枢神经系统损伤未恢复。
三、反射异常
原始反射持续存在或延迟消失，如握持反射在4~6个月后应自然消失，但脑瘫患儿常持续至6个月后；拥抱反射（惊吓反射）在1~2个月后应逐渐减弱，若持续阳性提示大脑皮层功能受损；保护性反射（如颈部立直反射、躯干调正反射）延迟出现或减弱，如患儿被扶成坐位时头不能竖直，而正常婴儿4个月即可完成。《小儿神经学》指出，脑瘫患儿原始反射持续存在率达85%，保护性反射异常检出率超70%，反射异常与脑损伤部位及程度相关。
四、伴随症状及并发症
约75%患儿存在智力发育迟缓，其中痉挛型四肢瘫患儿智力障碍风险最高（占80%以上）；语言发育障碍表现为构音困难、语言表达延迟，约30%~40%患儿因舌肌协调差出现流涎、吞咽困难，易呛奶或喂养困难；癫痫发作发生率约30%~50%，多在1~5岁内出现，以痉挛型患儿多见，表现为痉挛发作或局灶性抽搐；视觉异常包括斜视（发生率25%~35%）、弱视（20%~30%），听力损伤发生率约15%~25%，这些伴随症状与脑损伤累及多脑区相关，需早期干预。
五、特殊人群注意事项
早产儿（胎龄<37周）、低出生体重儿（<2500g）、有窒息史（Apgar评分1分钟<3分或5分钟<5分）、出生后存在黄疸持续不退（>2周）的新生儿为高危人群，需在生后1个月、3个月、6个月进行发育筛查（推荐使用丹佛II量表或贝利婴幼儿发展量表）。家长应重点观察婴儿自主运动（如俯卧位抬头时间、四肢活动对称性）、喂养情况（是否频繁呛奶）及姿势（如换尿布时下肢能否自然外展），发现异常（如持续角弓反张、肢体僵硬）需及时就医，早期干预可改善运动功能预后。
