肠梗阻的原因可分为机械性、动力性和血运性三大类，具体如下：
一、机械性肠梗阻：约占所有肠梗阻病例的60%~80%，因肠腔堵塞或肠管受压导致内容物无法通过。1. 肠腔堵塞：① 粪石/肠石：长期便秘（尤其是老年人、膳食纤维摄入不足者）或糖尿病患者，粪便水分不足或胆色素等成分沉积形成硬块阻塞肠管；② 异物/寄生虫：儿童误吞玩具、硬币等异物，或肠道蛔虫团聚集堵塞肠管；③ 肿瘤：结直肠癌、小肠癌等恶性肿瘤直接占据肠腔，或较大的腺瘤性息肉引发梗阻；④ 肠套叠：2岁以下婴幼儿多见，一段肠管套入相邻肠管形成"套叠段"梗阻；⑤ 肠扭转：乙状结肠冗长者（尤其老年男性）或饱餐后剧烈运动，易引发肠管异常旋转，导致系膜血管受压。2. 肠管受压：① 粘连性肠梗阻：腹部手术后（如阑尾切除术、剖宫产术），肠管与周围组织粘连形成束带，牵拉或压迫肠管；② 腹外疝：腹股沟疝、股疝等疝内容物嵌顿时，疝环压迫肠管无法回纳；③ 腹腔肿瘤/脓肿：卵巢癌、胃癌等转移至腹腔，或腹腔脓肿、巨大子宫肌瘤等占据空间压迫肠管。
二、动力性肠梗阻：因肠管蠕动功能紊乱导致梗阻，分为麻痹性和痉挛性。1. 麻痹性肠梗阻：肠管蠕动功能完全丧失，① 神经抑制：腹部手术、严重创伤后，腹腔神经丛受抑制；② 电解质紊乱：低钾血症（长期禁食、呕吐或利尿剂使用不当）、低钠血症等影响肠肌收缩；③ 感染/毒素：脓毒症、急性胰腺炎、细菌性痢疾等引发全身炎症反应，抑制肠道动力；④ 代谢性疾病：糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能减退症时，肠道肌肉能量供应不足。2. 痉挛性肠梗阻：肠管强烈收缩导致暂时性梗阻，① 炎症刺激：急性肠炎、溃疡性结肠炎等炎症性肠病引发肠道平滑肌痉挛；② 毒物/药物：铅中毒（长期接触含铅物质）、某些抗生素（如红霉素）或重金属中毒；③ 精神因素：儿童或焦虑症患者因心理压力引发肠功能紊乱。
三、血运性肠梗阻：因肠系膜血管缺血导致肠管坏死或蠕动功能丧失。① 动脉栓塞：房颤、心脏瓣膜病患者血栓脱落，阻塞肠系膜动脉；② 动脉血栓形成：动脉粥样硬化、高血压、糖尿病患者血管壁病变，形成血栓；③ 静脉血栓：门静脉高压、长期卧床引发的肠系膜静脉血栓，导致肠管淤血；④ 非阻塞性肠缺血：休克、心衰等导致肠道低灌注，引发暂时性缺血。
四、特殊人群风险：1. 儿童：先天性肠道畸形（如肠闭锁、肠狭窄）、肠套叠（回盲部解剖特点相关）、肠系膜淋巴结炎（肿大淋巴结压迫）；2. 老年人：便秘（活动减少、饮食精细）导致粪石梗阻，结直肠癌发病率高，腹部手术史（粘连风险增加）；3. 女性：卵巢癌转移至肠道或盆腔粘连，子宫脱垂压迫肠管；4. 长期便秘者：粪便干结形成粪石，增加机械性梗阻风险；5. 腹部手术史者：术后肠粘连发生率约20%~30%，需避免暴饮暴食；6. 慢性病患者：糖尿病（酮症酸中毒风险）、心血管疾病（血栓风险）、结缔组织病（血管炎风险）均可能诱发肠梗阻。
