避免刺激因素需注意皮肤清洁用温和清洁剂水温适宜清洁时间适中避免搔抓;局部治疗根据病情选合适外用药物伴渗出先湿敷;系统治疗对瘙痒明显者用抗组胺药物;特殊人群婴幼儿需轻柔清洁谨慎选药保持皮肤干爽穿合适衣物老年人注意药物不良反应避免刺激;饮食调整避免明确过敏原食物不确定者记饮食日记;环境控制保持室内清洁温度湿度适宜有宠物过敏者避免宠物进常活动区域。
皮肤清洁:使用温和的清洁剂清洁皮肤,避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露,水温不宜过高,一般32℃~37℃为宜,清洁时间不宜过长,控制在5分钟左右,减少对皮肤的刺激。例如,对于婴幼儿过敏性皮炎患者,选择专门的婴幼儿温和沐浴产品,轻柔清洗患处周围皮肤。
避免搔抓:告知患者尤其是儿童不要搔抓患处,搔抓可能会导致皮肤破损,进而引发感染,加重病情。可以通过剪短指甲、戴手套等方式来避免搔抓。
局部治疗
外用药物:根据病情选择合适的外用药物,如糖皮质激素乳膏,对于轻中度的过敏性皮炎,可选用弱效或中效的糖皮质激素乳膏,如地奈德乳膏等,能起到抗炎、抗过敏的作用。但对于儿童患者,要注意选择弱效的糖皮质激素,且避免长期大面积使用;对于面部等皮肤薄嫩部位,也应选用弱效糖皮质激素。如果伴有渗出,可先用3%硼酸溶液进行湿敷,每次湿敷15~20分钟,每日2~3次,待渗出减少后再使用外用药物。
系统治疗
抗组胺药物:对于瘙痒明显的患者,可使用抗组胺药物,如氯雷他定等。成人一般可以口服氯雷他定片,每天1次,每次10mg;儿童需根据年龄和体重调整剂量,6~11岁儿童体重30~40kg时,每天1次,每次10mg,体重<30kg时,每天1次,每次5mg。抗组胺药物能缓解瘙痒症状,改善患者的生活质量。
特殊人群注意事项
婴幼儿:婴幼儿过敏性皮炎需要更加谨慎处理。在清洁方面,要特别轻柔,选择温和的婴儿专用产品。外用药物的选择需更谨慎,应在医生指导下选用安全性高的药物。同时,要注意保持婴幼儿皮肤的干爽,穿着宽松、柔软、棉质的衣物,减少衣物对皮肤的摩擦刺激。
老年人:老年人患过敏性皮炎时,要注意药物的不良反应。由于老年人肝肾功能有所减退,使用药物时需密切关注身体反应。在局部治疗时,要注意外用药物的吸收情况和可能出现的刺激等问题。同时,老年人的皮肤屏障功能较弱,更要注意避免各种刺激因素,如避免接触化纤类等易引起过敏的材质衣物。
饮食调整
避免过敏原食物:如果能明确过敏原食物,如某些海鲜、坚果等,应严格避免食用。对于不确定过敏原的患者,也可以记录饮食日记,帮助发现可能的食物过敏原。例如,对牛奶过敏的婴儿,需改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉喂养。
环境控制
室内环境:保持室内清洁,定期清扫灰尘,减少尘螨滋生。室内温度保持在22℃~24℃,湿度保持在40%~60%。可以使用空气净化器、除湿器等设备来改善室内环境。对于有宠物过敏的患者,应避免宠物进入卧室等患者经常活动的区域。



