早期宫颈癌主要通过手术和放疗治愈，具体方案根据肿瘤分期、患者年龄、身体状况及生育需求确定。ⅠA1~ⅠB1期患者以根治性治疗为主，需结合多学科评估制定个体化方案。
一、手术治疗
1. 全子宫切除术+双侧附件切除术：适用于无生育需求、肿瘤直径≤2cm的ⅠA1~ⅠB1期患者，切除范围包括子宫、宫颈及阴道上段，清扫盆腔淋巴结，降低复发风险。
2. 次广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术：适用于ⅠB1期（肿瘤直径＞2cm~4cm）、ⅠA2期患者，需切除宫旁组织（≤1cm）及阴道上段，同时评估淋巴结转移情况，为后续治疗提供依据。
3. 腹腔镜手术：适用于符合手术指征的早期患者，具有创伤小、恢复快等优势，需由经验丰富的妇科肿瘤医师操作，术中需严格评估手术切缘及淋巴结状态。
4. 保留生育功能的宫颈锥切术：适用于年轻、有生育需求且符合严格指征（如ⅠA1期、肿瘤直径≤2cm、无淋巴脉管间隙浸润）的患者，术后需密切监测HPV持续感染或复发风险。
二、放射治疗
1. 外照射放疗：以盆腔为靶区，采用6MV~10MV X射线或电子线，剂量通常为45~50Gy，适用于手术禁忌证（如高龄、严重基础疾病）、肿瘤位置特殊（如宫旁浸润较深）或术后有高危因素（如淋巴结转移、切缘阳性）的患者。
2. 近距离放疗：通过阴道后装放疗（如铱-192）将放射源置于宫颈管内，单次剂量8~10Gy，通常与外照射联合使用，适用于ⅠB1期（肿瘤直径2~4cm）或ⅠA2期患者，可提高局部控制率。
3. 放疗联合化疗：同步使用顺铂等化疗药物可增强放疗敏感性，适用于ⅠB2期及以上患者，或术后需辅助治疗的高危病例，具体方案需根据患者耐受性调整。
三、放化疗结合
同步放化疗是局部晚期（如ⅡA期及以上）早期宫颈癌的标准方案，以放疗为主，每周1次顺铂化疗（剂量通常为40mg/m2），持续至放疗结束，可使局部复发率降低30%~40%。化疗期间需密切监测血常规及肝肾功能，必要时调整剂量。
四、特殊人群治疗调整
1. 老年患者：年龄＞70岁且合并高血压、糖尿病等基础疾病者，优先选择放疗，同时需控制基础疾病，放疗剂量较年轻患者降低10%~15%，以减少心血管系统并发症。
2. 合并妊娠患者：孕早期（＜12周）建议终止妊娠后手术，孕中晚期（12~28周）需多学科联合评估，优先保证母体安全，可考虑外照射放疗延迟至分娩后实施。
3. 肝肾功能不全患者：放疗前需评估Child-Pugh分级及肌酐清除率，顺铂剂量需调整为常规剂量的50%~70%，避免药物蓄积毒性。
五、随访管理
治疗后第1~2年每3~4个月复查妇科检查、宫颈细胞学检查及HPV检测，第3~5年每6个月复查，第5年后每年复查。术后患者需监测CA125及MRI检查，发现异常需进一步PET-CT排查转移。保留生育功能的患者需避孕2年，2年后可尝试受孕，孕期需加强产科监测及宫颈细胞学检查。
