阑尾炎分为急性和慢性，多数情况需手术，急性阑尾炎绝大多数需手术，少数特殊情况可保守但需密切观察，慢性阑尾炎也建议手术；手术方式有传统开腹和腹腔镜阑尾切除术，腹腔镜具优势；儿童、老年人、妊娠期女性患阑尾炎各有特点，手术时需分别注意相应事项。
一、阑尾炎是否需要手术治疗
阑尾炎通常分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，对于大多数情况，手术是主要的治疗方式，但也有特殊情况需具体分析：
急性阑尾炎：
绝大多数需手术：急性阑尾炎一旦确诊，如无手术禁忌证，一般建议尽早手术切除阑尾。这是因为急性阑尾炎若不及时手术，可能会出现阑尾穿孔、腹膜炎、脓毒血症等严重并发症，甚至危及生命。例如，有研究表明，急性阑尾炎穿孔率随发病时间延长而增加，早期手术可显著降低并发症的发生风险。对于儿童急性阑尾炎，由于儿童阑尾壁薄、淋巴组织丰富，炎症发展快，穿孔率比成人高，更应积极手术。
少数特殊情况可尝试保守治疗：部分病情较轻、发病时间短且患者身体状况不适合手术的急性单纯性阑尾炎患者，可在严密观察下尝试保守治疗，给予抗生素等抗感染治疗，但保守治疗过程中需密切关注病情变化，若病情加重仍需及时手术。
慢性阑尾炎：慢性阑尾炎通常是由急性阑尾炎转变而来或初始即为慢性炎症表现，患者常反复出现右下腹疼痛等症状，一般也建议手术切除阑尾，因为慢性阑尾炎反复发作会影响患者的生活质量，且存在急性发作转为更严重情况的可能。
二、手术治疗的方式及相关情况
传统开腹阑尾切除术：通过在下腹部做一个适当长度的切口，暴露阑尾并进行切除。这种手术方式适用于各种类型的阑尾炎，尤其是急诊情况，但术后恢复相对较慢，切口有一定的感染等风险。
腹腔镜阑尾切除术：是近年来广泛开展的微创手术方式，通过在腹部做几个小切口，插入腹腔镜和手术器械进行阑尾切除。与开腹手术相比，具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、切口感染等并发症发生率低等优点，目前在适合的病例中应用越来越广泛，无论是急性阑尾炎还是慢性阑尾炎，只要条件允许，都可考虑腹腔镜手术。
三、不同人群患阑尾炎的特点及手术注意事项
儿童：儿童阑尾炎症状可能不典型，如腹痛部位不固定、恶心呕吐等表现可能不明显，容易延误诊断。在手术时需更加精细操作，术后要密切观察儿童的恢复情况，因为儿童的机体抵抗力相对较弱，术后感染等并发症的防控尤为重要，同时要注意儿童的营养支持等促进恢复。
老年人：老年人阑尾炎临床表现往往不典型，腹痛可能较轻，但病情进展可能较快，容易出现阑尾坏死、穿孔等情况。手术前要全面评估老年人的心肺功能等基础疾病情况，选择合适的手术方式，术后要加强对心肺功能的监测和护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
妊娠期女性：妊娠期阑尾炎较为特殊，随着妊娠月份的增加，子宫增大，阑尾的位置会发生改变，诊断相对困难。手术时要注意操作轻柔，尽量减少对子宫的刺激，选择对胎儿影响较小的麻醉方式等，术后要密切关注孕妇和胎儿的情况。
