增加体力活动是预防脑卒中的重要非药物干预手段，可通过多方面机制有效降低风险，核心在于改善血管功能、控制危险因素及调节血液指标，规律运动能使脑卒中风险降低25%~30%，尤其对中老年人群、慢性病患者及血管功能退化者效果显著。
一、改善血管内皮功能，延缓动脉硬化进程。体力活动通过血管剪切力刺激内皮细胞释放一氧化氮（NO），增强血管舒张能力，维持血流顺畅。同时，运动促进前列环素分泌，抑制血小板聚集和炎症反应，减少动脉粥样硬化斑块形成。《柳叶刀》（2022）研究显示，每周≥150分钟中等强度有氧运动者，颈动脉内膜中层厚度年均增长速度较不运动者低4.2%（95%CI：2.1%~6.3%），显著降低缺血性卒中风险。
二、有效控制脑卒中核心危险因素。对高血压患者，每周5天、每次30分钟有氧运动可使收缩压降低3~10mmHg（Meta分析，2021），轻中度高血压患者运动后收缩压可降至正常范围；对糖尿病患者，运动可提高胰岛素敏感性15%~20%，降低糖化血红蛋白0.5%~1.0%（JAMA，2020）；对血脂异常人群，规律运动可升高高密度脂蛋白胆固醇10%~15%，降低低密度脂蛋白胆固醇8%~12%（《循环》，2023）；对肥胖者，体重每减轻5%~10%，收缩压降低2~4mmHg，糖尿病发生率降低15%~20%（WHO，2022）。
三、调节血液流变学，降低血栓形成风险。长期运动可降低血小板聚集性（抑制GPIIb/IIIa受体表达），减少纤维蛋白原水平5%~8%（《卒中》，2021），同时促进纤溶系统活性，降低血液黏稠度。规律运动者血浆纤维蛋白原水平较久坐者低10%~12%，缺血性卒中风险降低18%~22%，凝血酶原时间延长，减少血栓形成概率。
四、增强脑结构与功能保护，提升卒中耐受能力。运动刺激脑源性神经营养因子（BDNF）分泌增加，促进海马体、前额叶皮层神经细胞增殖，增强突触可塑性，改善认知功能。对脑血流自动调节能力，规律运动可拓宽脑血管调节阈值10~15mmHg，老年人群脑白质病变风险降低30%（《神经科学杂志》，2022），减少脑缺血再灌注损伤。
五、特殊人群的分层获益与注意事项。中老年人群（≥65岁）每周≥150分钟中等强度运动（如快走、太极拳），合并关节炎者选游泳、骑自行车等低冲击运动；80岁以上老人建议每天累计30分钟分散式活动（如散步、做家务）。慢性病患者：高血压患者运动控制在中等强度（心率=170-年龄），单次20~30分钟；糖尿病患者餐后1~2小时运动（避免低血糖）；冠心病患者需医生评估后进行。女性群体：绝经后女性（55~65岁）运动使卒中风险降低25%；妊娠期女性建议每周3次、每次30分钟温和运动（如孕妇瑜伽），降低妊娠高血压综合征相关卒中。血管功能退化者：有家族史者运动延缓血管老化，颈动脉斑块患者（稳定型）每周≥150分钟运动减少斑块体积8%~10%。
