复发性阿弗他溃疡是最常见的口腔溃疡类型，表现为反复发作、具有自限性（通常7~14天愈合），与免疫、营养、生活方式等多因素相关。青壮年人群高发，女性略多于男性，部分患者存在家族遗传倾向。
一、常见原因与风险因素
1. 免疫功能紊乱：研究显示患者存在T细胞亚群失衡，辅助性T细胞17型细胞因子（IL-17）水平升高，约20%~30%患者检测到抗核抗体阳性，提示免疫调节异常。
2. 营养缺乏：维生素B族（尤其是B12、B2）、锌、铁缺乏会影响黏膜细胞增殖与修复，临床研究发现约40%复发性溃疡患者血清锌水平低于正常参考值下限。
3. 生活方式与物理刺激：长期熬夜、精神压力（压力评分＞60分的人群溃疡风险增加3倍）、频繁咬伤口腔黏膜、尖锐牙尖或不合适假牙刺激，酒精、烟草等均会破坏黏膜屏障。
4. 系统性疾病：白塞病、克罗恩病等免疫性疾病常伴随溃疡发作；幽门螺杆菌感染可能通过炎症反应诱发溃疡；糖尿病患者因血管病变导致溃疡愈合延迟，发生率是非糖尿病人群的2.3倍。
二、非药物干预措施
1. 口腔护理：每日早晚用软毛牙刷轻柔刷牙，餐后用3%硼酸溶液或生理盐水漱口，避免含酒精漱口水（降低黏膜刺激），减少口腔菌群失衡风险。
2. 营养补充：增加富含维生素B族食物（动物肝脏、菠菜、全麦面包）、锌（牡蛎、瘦肉、南瓜子）、维生素C（猕猴桃、西兰花）的摄入，每日锌摄入量建议男性11.5mg、女性8.0mg。
3. 生活方式调整：保证每晚7~8小时睡眠，规律运动（如慢跑、瑜伽）缓解压力，女性经期前3~5天可增加镁（坚果、深绿色蔬菜）摄入，减少激素波动诱发溃疡。
三、药物治疗选择
局部用药：氯己定含漱液（抑制细菌，降低继发感染风险）、利多卡因凝胶（局部麻醉止痛，单次涂抹面积不超过1cm2）、康复新液（促进黏膜修复，每日3次含漱）；全身用药：泼尼松（短期抗炎，用于严重发作，需医生评估）、沙利度胺（适用于顽固性溃疡，孕妇禁用）。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：2岁以下婴幼儿禁用含利多卡因药物，优先通过调整饮食（避免过烫食物）和睡眠改善症状；每月发作≥2次需排查手足口病、疱疹性龈口炎。
2. 老年患者：同步管理高血压、糖尿病等基础病，血糖控制目标空腹＜7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，减少溃疡延迟愈合风险。
3. 孕妇与哺乳期女性：优先非药物干预，局部使用康复新液（FDA妊娠分级B类），避免使用糖皮质激素（妊娠早期禁用）。
4. 基础病患者：白塞病患者需风湿科定期随访，监测血沉、C反应蛋白；长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）者，需排查溃疡与药物相关性。
五、长期管理与就医提示
建立健康档案，记录溃疡发作周期、诱因及愈合时间；每半年进行口腔检查，及时调磨尖锐牙尖或更换不合适假牙；若溃疡超过2周未愈合、直径＞1cm、伴随发热或颈部淋巴结肿大，需排查口腔癌、结核等严重疾病，避免延误治疗。
