牛皮癣的治疗包括局部治疗（糖皮质激素适用于不同部位和病情的患者但长期用有不良反应特殊人群需谨慎，维生素D3衍生物用于轻中度寻常型可改善皮损但有局部刺激等不良反应）、系统治疗（甲氨蝶呤适用于重症但有肝毒性等不良反应使用前需评估相关指标孕妇及肝肾功能不全者禁用儿童需谨慎，环孢素对严重斑块状牛皮癣有效但有高血压肾毒性等不良反应使用时需监测相关指标儿童需权衡利弊）、生物制剂治疗（肿瘤坏死因子-α拮抗剂疗效较好但可能增加感染风险使用前需评估潜在感染孕妇及有严重感染病史者一般不建议使用儿童安全性和有效性证据有限需谨慎）、物理治疗（窄谱中波紫外线是常用光疗方法可抑制角质形成细胞增殖调节免疫系统但长期照射有潜在影响儿童需严格控制剂量和次数注意保护正常皮肤）。
糖皮质激素：是治疗牛皮癣常用的局部药物，可通过减轻炎症反应发挥作用。不同强度的糖皮质激素适用于不同部位和病情的牛皮癣患者，例如弱效糖皮质激素适用于面部、会阴部等皮肤薄嫩部位，强效糖皮质激素可用于厚鳞屑、斑块状皮损部位，但需注意长期使用可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，儿童、孕妇等特殊人群使用时更需谨慎，要严格遵循医生指导控制使用剂量和时间。
维生素D3衍生物：如卡泊三醇，能抑制角质形成细胞的增殖，诱导其分化，从而改善牛皮癣的皮损状况。一般用于轻、中度寻常型牛皮癣的局部治疗，常见不良反应是可能引起局部刺激，如烧灼感、红斑等，对维生素D代谢障碍的患者需慎用。
系统治疗
甲氨蝶呤：是一种免疫抑制剂，适用于红皮病型、脓疱型等重症牛皮癣。但该药物有一定的肝毒性、骨髓抑制等不良反应，使用前需评估患者的肝肾功能、血常规等情况，治疗过程中要定期监测相关指标，孕妇及肝肾功能不全者禁用，儿童使用需非常谨慎，需在医生严密监测下应用。
环孢素：可抑制T淋巴细胞的活化，对严重的斑块状牛皮癣有较好的疗效。其不良反应主要有高血压、肾毒性等，使用时需监测血压和肾功能，有高血压、肾功能不全的患者要慎用，儿童使用环孢素治疗牛皮癣需权衡利弊，严格掌握适应证和剂量。
生物制剂治疗
肿瘤坏死因子-α拮抗剂：如依那西普、英夫利西单抗等，通过特异性结合肿瘤坏死因子-α，阻断其生物学活性来发挥治疗作用。生物制剂疗效较好，但可能增加感染风险，使用前需评估患者是否存在潜在感染，如结核感染等，需进行结核菌素试验等检查，孕妇及有严重感染病史的患者一般不建议使用，儿童使用生物制剂治疗牛皮癣的安全性和有效性证据相对有限，需谨慎考虑。
物理治疗
紫外线光疗：窄谱中波紫外线（NB-UVB）是常用的光疗方法，通过紫外线照射皮损部位，抑制角质形成细胞的过度增殖，调节免疫系统。治疗时需根据患者的皮肤类型、病情等确定合适的照射剂量，长期照射可能有引起皮肤老化、增加皮肤癌风险等潜在影响，儿童进行紫外线光疗时要严格控制照射剂量和次数，避免对儿童皮肤和生长发育造成不良影响，治疗过程中要注意保护正常皮肤。
