出水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的自限性传染病，典型表现为发热后1-2天出现向心性分布的皮疹，病程1-2周自愈。处理需以非药物护理为基础，必要时使用抗病毒药物，特殊人群需加强监护，预防并发症。
识别典型症状与病程特点
1.1 典型症状表现：皮疹分批出现，初为红色斑疹，数小时内变为丘疹，1-2天内发展为疱疹，疱疹内液体清亮，周围有红晕，常伴明显瘙痒。皮疹呈向心性分布，躯干、头面部较多，四肢较少，口腔、生殖器黏膜也可受累。病程中皮疹依次经历斑疹、丘疹、疱疹、结痂四个阶段，结痂后一般不留瘢痕。
1.2 并发症风险提示：免疫功能正常者并发症少见，免疫低下者（如儿童、孕妇、肿瘤患者）易出现播散性水痘，表现为高热不退、皮疹融合成片、呼吸困难等，需警惕肺炎、脑炎等严重并发症，出现持续呕吐、头痛、意识改变等症状需立即就医。
基础护理措施（非药物干预）
2.1 退热管理：体温低于38.5℃时优先物理降温，如减少衣物、温水擦浴（禁止酒精擦浴），体温超过38.5℃时，儿童可使用对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）或布洛芬（适用于6月龄以上），2岁以下儿童需在医生指导下用药，绝对禁止使用阿司匹林（可能引发Reye综合征）。
2.2 止痒护理：剪短患儿指甲并包裹手部，避免抓挠疱疹；皮肤清洁用温水淋浴，避免热水烫洗；瘙痒明显时可外用炉甘石洗剂（儿童安全适用），疱疹破溃处可涂碘伏消毒预防感染。
2.3 饮食与休息：给予清淡易消化食物，补充水分（每日饮水量≥1500ml），保证蛋白质（如牛奶、鸡蛋）和维生素（如新鲜蔬果）摄入，避免辛辣刺激性食物。保证充足睡眠，避免剧烈活动，减少皮疹摩擦。
药物治疗原则与禁忌
3.1 抗病毒药物使用：发病48小时内使用阿昔洛韦可缩短病程、减轻症状，需在医生指导下使用，适用于免疫低下或症状严重者。
3.2 药物禁忌：禁用糖皮质激素（如泼尼松），可能导致病毒扩散；避免使用水杨酸类药物（如阿司匹林），尤其16岁以下儿童禁用；儿童2岁以下禁用复方感冒药，防止成分叠加中毒。
特殊人群注意事项
4.1 婴幼儿（＜1岁）：皮肤娇嫩，皮疹破溃风险高，需重点保护皮肤清洁，体温＞38.5℃时需在医生指导下用药，避免自行使用退热贴。
4.2 孕妇：孕期20周内感染水痘可增加胎儿畸形风险，需立即就医，医生评估后使用抗病毒药物（如阿昔洛韦），避免延误病情。
4.3 免疫低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）：需隔离至全部疱疹结痂，发病24小时内使用抗病毒药物，密切监测体温和皮疹变化，一旦出现高热、呼吸困难需立即住院。
预防与并发症管理
5.1 预防措施：未接种水痘疫苗者（尤其是儿童）避免接触患者，接种过疫苗者仍可能感染，但症状较轻；患者需隔离至全部疱疹干燥结痂，避免传染他人。
5.2 并发症处理：继发细菌感染时外用莫匹罗星软膏或口服抗生素；肺炎需吸氧并使用抗病毒药物；脑炎需甘露醇降颅压、丙种球蛋白支持治疗。
