结肠癌手术后化疗次数受肿瘤分期、病理类型、患者身体状况等因素确定，II期3-6个周期、III期6-8个周期，IV期视情况调整；化疗周期以21或28天为一周期，开始前查血常规等，出现严重不良反应会调整；老年、儿童及身体状况差的患者化疗有不同注意事项，老年要谨监测脏器功能等，儿童要精确计算药物等，身体差的要先控制基础病等再化疗并加强对症支持。
肿瘤分期：肿瘤分期是重要考量因素。II期结肠癌属于中期，术后辅助化疗主要是为了降低复发风险，一般推荐3-6个周期的化疗；III期结肠癌有区域淋巴结转移，复发风险相对更高，通常需要6-8个周期的化疗。对于IV期（转移性）结肠癌，化疗往往是综合治疗的一部分，化疗周期数会根据患者的反应和疾病控制情况等进行调整，可能会超过8个周期甚至更长时间。
病理类型：不同的病理类型对化疗的敏感性有所差异。例如，黏液腺癌相对来说对化疗的敏感性可能稍低一些，可能需要适当增加化疗周期；而乳头状腺癌等相对可能对化疗较为敏感，化疗周期数可能会在常规范围内适当调整。
患者身体状况：患者的身体状况包括年龄、一般健康状况、肝肾功能等。年轻、一般健康状况良好、肝肾功能正常的患者往往能耐受更多周期的化疗；而年龄较大、身体状况较差、存在肝肾功能不全等情况的患者，化疗周期数可能会减少，以避免过度治疗对身体造成过大负担。比如老年患者，身体各器官功能衰退，耐受化疗的能力下降，可能需要根据具体情况适当减少化疗周期，同时密切监测化疗相关不良反应。
化疗周期的具体实施
化疗周期的实施需要遵循一定的规范，一般是以21天或28天为一个周期，每个周期包括化疗药物的使用以及间隔期让身体恢复。在每个周期开始前，会对患者的血常规、肝肾功能等进行检查，评估患者是否能够耐受本次化疗。如果患者在化疗过程中出现严重的不良反应，如严重的骨髓抑制（白细胞、血小板严重降低等）、严重的肝肾功能损伤等，可能会延迟化疗周期或者减少化疗药物剂量。
特殊人群的化疗注意事项
老年患者：老年结肠癌术后化疗需更加谨慎。要密切监测心、肝、肾等重要脏器功能，因为老年患者器官功能减退，对化疗药物的代谢和耐受能力下降。化疗过程中要加强营养支持，注意预防感染等并发症，根据患者的身体反应及时调整化疗方案，尽量在保证治疗效果的同时，最大程度减少化疗对身体的不良影响。
儿童患者：儿童结肠癌相对罕见，儿童术后化疗需要特别考虑儿童的生长发育特点。化疗药物的选择和剂量计算要严格按照儿童的体表面积等进行精确计算，密切关注化疗对儿童生长、生殖系统等的影响，同时要给予心理支持，因为儿童在化疗过程中面临身体和心理的双重挑战。
身体状况较差的患者：对于身体状况较差，如存在严重营养不良、合并多种基础疾病（如心脏病、糖尿病等）的患者，化疗前需要先进行基础疾病的控制和营养支持治疗，待身体状况稍有改善后再考虑化疗，并且在化疗过程中要加强对症支持治疗，减轻化疗不良反应对身体的影响。
