口臭成因涵盖口腔局部因素如口腔卫生不良致菌斑牙结石堆积、龋齿致食物残渣残留细菌分解产酸、牙周炎致牙周袋细菌滋生繁殖；全身系统性疾病因素包括胃肠道疾病中幽门螺杆菌感染或糖尿病致胃肠问题产生异味、糖尿病代谢紊乱产酮体异味、呼吸道疾病致分泌物倒流或感染散发异味；生活方式相关因素有饮食中食用含硫化物食物或高油高糖致口腔环境改变、吸烟饮酒使口腔受影响致口臭。
一、口腔局部因素
1.口腔卫生不良：口腔内菌斑、牙结石堆积是常见原因，菌斑中的细菌分解食物残渣会产生挥发性硫化物（如硫化氢等），从而引发口臭。不同年龄人群口腔卫生习惯有差异，儿童因刷牙不熟练易致菌斑堆积，老年人可能因行动不便等因素口腔清洁不到位；性别上无显著差异，但生活方式中口腔清洁频率是关键，长期不认真刷牙者更易出现。例如，研究表明每日有效刷牙次数少于2次的人群，口腔菌斑堆积概率显著升高，口臭发生率增加。
2.龋齿：龋洞内食物残渣残留，细菌分解残渣产生酸性物质腐蚀牙齿并产生异味。儿童龋齿发生率相对较高，与儿童喜食甜食、口腔自洁能力较弱有关；成年人若口腔卫生维护不佳或有长期高糖饮食等习惯，也易患龋齿导致口臭。
3.牙周炎：牙周袋内细菌滋生、繁殖，炎症状态下细菌代谢产物及炎症介质可引发口臭。牙周炎在中老年人群中较为常见，这与年龄增长导致牙龈退缩、牙齿支持组织退化等因素相关，同时吸烟等不良生活方式会加重牙周炎进而加重口臭。
二、全身系统性疾病因素
1.胃肠道疾病：幽门螺杆菌感染是常见诱因，该菌在胃内定植可产生尿素酶，分解尿素产生氨等有异味物质，经口腔呼出导致口臭。老年人胃肠道功能减退、免疫力下降，幽门螺杆菌感染率相对较高；糖尿病患者胃肠道植物神经病变可能影响胃肠蠕动，导致食物滞留发酵产生异味。例如，有研究显示幽门螺杆菌阳性人群口臭发生率比阴性人群高约3倍。
2.糖尿病：血糖控制不佳时，机体代谢紊乱，脂肪分解增加产生酮体，患者可出现丙酮味口臭。糖尿病患者由于高血糖环境利于细菌滋生，且自身免疫力可能受影响，口腔及全身感染风险增加，易并发口臭。
3.呼吸道疾病：鼻窦炎患者鼻腔分泌物倒流至口腔，其中细菌繁殖产生异味；支气管炎、肺炎等呼吸道感染时，呼吸道分泌物中的细菌及其代谢产物可经口腔散发异味。不同年龄段呼吸道疾病发生概率不同，儿童呼吸道黏膜娇嫩，易患呼吸道感染引发口臭；老年人呼吸道防御功能减弱，也易出现呼吸道疾病相关口臭。
三、生活方式相关因素
1.饮食因素：食用大蒜、洋葱等富含硫化物的食物后，其中的成分可经口腔呼出导致暂时性口臭；长期高油、高糖饮食易造成口腔内环境改变，利于细菌滋生产生异味。不同饮食偏好人群口臭风险有差异，长期偏好重口味、刺激性食物者更易出现口臭问题。
2.吸烟饮酒：烟草中的尼古丁等成分及酒精代谢产物会残留在口腔中，长期吸烟饮酒者口腔环境持续受影响，口臭发生率显著高于不吸烟不饮酒人群。例如，吸烟者口腔中挥发性硫化物浓度明显高于非吸烟者。
