结肠腺瘤症状多样，常见便血，表现为粪便表面带血；有排便习惯改变，如大便次数增减、腹泻便秘交替；部分患者有腹痛；较大腺瘤可能触及腹部肿块；严重时可致肠梗阻，出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状，不同年龄、性别、生活方式及病史人群表现有差异。
便血：是较为常见的症状之一，通常表现为粪便表面带血，血液颜色多为鲜红色或暗红色。这是因为腺瘤组织表面的血管较脆弱，容易破裂出血。例如，一些患者在排便后发现厕纸上有血迹，或者粪便中混有血液。从年龄角度看，不同年龄段的人群发生结肠腺瘤出现便血的情况都有可能，但随着年龄增长，发病风险可能增加；性别方面，暂无明显性别差异导致便血情况有本质不同；生活方式上，长期高脂、低纤维饮食的人群，结肠腺瘤发生风险高，便血可能更易出现；有结直肠腺瘤病史或家族中有结直肠腺瘤、结直肠癌病史的人群，便血更需警惕。
排便习惯改变：包括大便次数增多或减少，腹泻与便秘交替出现等。腺瘤的存在可能影响肠道的正常蠕动和排便功能。比如原本排便规律的人，突然出现大便次数增多，一天排便3-4次甚至更多；或者原本很少便秘的人开始出现便秘情况。对于儿童来说，排便习惯改变可能更需关注是否有先天性肠道发育异常等情况导致，但相对成人，儿童结肠腺瘤较为少见；女性在孕期等特殊生理阶段，肠道功能可能受影响，也可能出现排便习惯改变，但需排除孕期特殊因素；生活方式中，长期久坐、缺乏运动的人，肠道蠕动慢，易出现排便习惯改变；有肠道基础疾病病史的人，更易出现排便习惯改变。
腹痛：部分患者可能出现腹部隐痛或胀痛等不适。腹痛的程度和性质因人而异，有的患者腹痛较轻，仅感觉腹部有不适感，有的可能疼痛较为明显。从年龄方面，老年患者对疼痛的感知和耐受可能与年轻患者不同；性别上无特殊差异；生活方式中，长期精神紧张的人，可能对腹痛的感受更敏感；有肠道炎症等病史的人，发生结肠腺瘤出现腹痛的可能性增加，且腹痛表现可能更复杂。
腹部肿块：当腺瘤较大时，有可能在腹部触及肿块。但这种情况相对少见，一般需要通过体检或影像学检查发现。对于儿童，腹部肿块更需警惕肿瘤等情况，需进一步详细检查鉴别；孕妇腹部触及肿块需特别谨慎，要考虑多种可能因素；生活方式健康与否对腹部肿块出现的影响主要通过影响结肠腺瘤的发生风险间接起作用；有腹部手术史等病史的人，腹部肿块的鉴别诊断更复杂。
肠梗阻症状：当结肠腺瘤导致肠腔狭窄到一定程度时，可能引起肠梗阻，出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。这是比较严重的情况，多见于较大的结肠腺瘤引起肠腔明显狭窄时。不同年龄人群发生肠梗阻的表现可能因身体整体状况不同而有差异，比如儿童肠梗阻可能进展较快，需紧急处理；老年患者可能因基础疾病多，肠梗阻的耐受和治疗更需谨慎；女性在孕期发生肠梗阻会面临更多特殊问题，如胎儿的影响等；生活方式中，长期不良生活方式导致结肠腺瘤进展快的人群，更易出现肠梗阻；有肠道手术史等病史的人，发生肠梗阻的风险相对较高。
