帕金森病是中老年常见神经系统退行性疾病，因中脑黑质多巴胺能神经元变性缺失致纹状体多巴胺降低引发多系统症状，病因含遗传、环境、神经系统老化，临床表现分运动（静止性震颤、肌强直、运动迟缓）与非运动（嗅觉减退、自主神经功能障碍、精神症状），诊断依病史、症状体征及多巴胺转运体显像，治疗有药物（多巴胺替代剂、受体激动剂、抗胆碱能药物）、手术（脑深部电刺激术）、康复，特殊人群如老年用抗帕金森病药需关注不良反应、认知障碍者选药考量认知影响、自主神经功能障碍者防跌倒、儿童罕见需谨慎评估并优先非药物干预。
一、定义与基本特征
帕金森病（Parkinson'sdisease，PD）是中老年人群中常见的神经系统退行性疾病，主要因中脑黑质多巴胺能神经元变性缺失，致使纹状体多巴胺含量显著降低，引发运动及非运动等多系统症状。
二、病因与发病机制
1.遗传因素：约10%的患者有家族遗传倾向，特定基因突变可增加患病易感性。2.环境因素：长期接触如杀虫剂、除草剂等环境毒素可能提升发病风险。3.神经系统老化：随着年龄增长，多巴胺能神经元逐渐退变，是中老年发病的重要诱因。
三、临床表现
（一）运动症状
1.静止性震颤：多始于一侧上肢远端，表现为“搓丸样”动作，随后累及同侧下肢及对侧肢体。2.肌强直：呈现铅管样强直或齿轮样强直，导致肢体僵硬、运动受限。3.运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢、笨拙，面部表情减少呈面具脸，步态障碍表现为起步困难、步幅变小、行走时双臂摆动减少。
（二）非运动症状
1.嗅觉减退：早期常见，可先于运动症状出现。2.自主神经功能障碍：如体位性低血压、多汗、排尿障碍、性功能减退等。3.精神症状：包括抑郁、焦虑、认知障碍、幻觉、谵妄等。
四、诊断方法
主要依据病史、临床症状及体征，结合多巴胺转运体（DAT）显像等辅助检查。DAT显像可精准显示多巴胺能神经末梢变性程度，助力早期及精准诊断。
五、治疗措施
（一）药物治疗
1.多巴胺替代剂：如左旋多巴制剂，通过补充多巴胺缓解症状。2.多巴胺受体激动剂：例如普拉克索，可直接刺激多巴胺受体发挥作用。3.抗胆碱能药物：像苯海索，但老年患者尤其是有青光眼、前列腺增生者需慎用。
（二）手术治疗
对于药物疗效不佳或出现严重运动并发症的患者，可考虑脑深部电刺激术（DBS），以改善运动症状。
（三）康复治疗
涵盖运动疗法、作业疗法、言语治疗等，有助于维持患者运动功能与生活自理能力。
六、特殊人群注意事项
1.老年患者：使用抗帕金森病药物时需密切关注不良反应，如左旋多巴可能引发异动症、精神症状等，应从小剂量起始逐步调整剂量。2.认知障碍患者：选择药物时需考量对认知功能的影响，优先选用对认知影响较小的药物。3.自主神经功能障碍患者：警惕体位性低血压，起床或站立时应缓慢进行，预防跌倒。4.儿童帕金森病：极为罕见，若出现相关症状需谨慎评估，优先采用非药物干预手段，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。
