首先需评估电解质紊乱中钠低、氯低的病因，包括胃肠道、肾脏、皮肤丢失及内分泌疾病等，不同年龄人群病因有差异，要详细询问病史并进行相关检查；轻-中度低钠、低氯可通过调整饮食及针对病因基础治疗；重度时可能需药物治疗且要严格遵循依据、谨慎用药；治疗过程中要密切监测电解质，有基础疾病人群需长期随访，特殊人群要加强随访频率确保治疗安全有效
一、病因评估
电解质紊乱中钠低（低钠血症）、氯离子低往往同时存在，需明确病因。常见病因有胃肠道丢失（如严重呕吐、腹泻）、肾脏丢失（如某些肾脏疾病、长期使用利尿剂等）、皮肤丢失（大量出汗等）、甲状腺功能减退等内分泌疾病、抗利尿激素分泌异常综合征等。不同年龄人群病因有所差异，儿童可能因先天性肾上腺皮质增生症等遗传因素导致，老年人可能因多种慢性疾病及药物使用等引起。需详细询问病史，包括近期液体摄入、丢失情况，用药史，基础疾病史等，并进行相关检查，如血生化（明确钠、氯具体数值及其他电解质情况）、肾功能、甲状腺功能等检查以明确病因。
二、轻-中度低钠、低氯的非药物干预
（一）调整饮食
对于轻-中度钠低、氯低的情况，若病因非紧急情况，可通过调整饮食来补充。增加含钠、氯丰富食物的摄入，如适当多吃一些咸味的食物（但需注意适量，避免过度），含钠丰富的食物有咸菜、酱油等，但对于有肾脏疾病等特殊情况的人群需控制摄入量；含氯丰富的食物如某些海产品等。同时保证充足的液体摄入，根据个体情况补充水分，对于儿童要注意按需喂养，保证液体摄入满足机体需求。
（二）针对病因的基础治疗
如果是因呕吐、腹泻导致的胃肠道丢失引起的钠低、氯低，需积极治疗原发病，如控制胃肠道感染、止吐止泻等。对于因药物引起的肾脏丢失导致的情况，在不影响原发病治疗的前提下，可考虑调整相关药物。例如，对于老年人长期使用利尿剂导致的情况，需评估是否能调整利尿剂的使用方案等。
三、重度低钠、低氯的药物治疗
当钠、氯降低非常严重时，可能需要药物治疗。但药物的使用需严格遵循循证医学依据，常用的药物有氯化钠溶液等。不过在儿科等特殊人群中要特别谨慎，儿童使用需严格根据体重等计算合适剂量，避免出现不良反应。对于老年人等特殊人群，要考虑其肝肾功能情况，选择合适的给药途径和药物剂量，并且密切监测电解质变化。例如，对于严重低钠血症导致神经系统症状等紧急情况时，可能需要静脉补充高渗氯化钠溶液，但必须在严密监测下进行，根据血钠纠正情况调整速度和剂量。
四、监测与随访
在治疗过程中要密切监测电解质情况，包括钠、氯以及其他相关电解质的变化。一般每1-2天监测一次血生化，根据监测结果调整治疗方案。对于有基础疾病的人群，如患有肾脏疾病、内分泌疾病等，需要长期随访，定期检查电解质，以及时发现电解质紊乱的复发或新的变化，并调整治疗和生活方式等。同时，对于特殊人群如儿童、老年人等，要加强随访频率，关注其在治疗过程中的生长发育情况（儿童）、脏器功能变化（老年人）等，确保治疗安全有效。
