牙龈不适持续三四天，并非单纯“上火”可解释，可能提示牙龈炎、牙周炎、牙齿疾病或全身性因素影响，需结合具体表现鉴别。
**1. 牙龈不适的常见非单纯性原因**
现代医学中，牙龈红肿、疼痛或出血的常见诱因包括：
- 急性牙龈炎：牙菌斑、牙结石刺激牙龈引发炎症，表现为牙龈红肿、触痛，尤其刷牙或进食时易出血，3~7天未缓解需警惕进展。
- 牙周炎：牙龈炎未及时控制可发展为牙周炎，伴随牙周袋形成、牙槽骨吸收，可能出现口臭、牙齿松动。
- 牙齿硬组织问题：龋齿（蛀牙）深入牙本质时，冷热刺激痛或自发性疼痛，若感染扩散至牙龈可引发牙龈红肿。
- 感染性疾病：如疱疹性龈口炎（病毒感染），表现为牙龈成簇小水疱、溃疡，常伴发热。
- 全身性因素：维生素C缺乏（坏血病）会导致牙龈出血、肿胀；糖尿病患者因血糖控制不佳，易诱发口腔感染且愈合缓慢。
**2. 非药物干预的科学建议**
优先通过口腔护理和生活调整改善症状：
- 口腔清洁：采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷牙，每次2分钟），配合牙线清洁牙缝，使用含氟漱口水（0.05%~0.12%氯己定）每日1~2次，连续不超过1周，减少细菌滋生。
- 饮食调整：避免辛辣、过烫食物，增加维生素C摄入（如新鲜蔬果、猕猴桃），维生素C缺乏者可遵医嘱补充制剂（每日推荐量成人100mg）。
- 生活方式：规律作息，避免熬夜（免疫力下降易加重炎症），减少吸烟、饮酒，吸烟会降低牙龈局部血液循环，延缓愈合。
**3. 需及时就医的关键指征**
出现以下情况提示病情可能进展或存在严重问题，需尽快就诊：
- 牙龈持续红肿超过7天，疼痛加重或出现明显脓肿、溢脓；
- 牙龈出血量多且难以止住，或伴随皮肤瘀斑、鼻出血；
- 出现发热（体温≥37.3℃）、面部肿胀、淋巴结肿大；
- 牙齿咬合时疼痛明显，或出现牙齿松动、牙龈与牙齿分离。
**4. 特殊人群的注意事项**
- 儿童：6岁以下儿童需家长协助刷牙，避免使用成人牙膏，含氟量＜1000ppm，优先排查萌出性牙龈炎（乳牙萌出时牙龈红肿），不建议使用刺激性药物。
- 孕妇：孕期激素水平升高易引发妊娠期牙龈炎，需加强口腔清洁，避免自行用药，可在医生指导下使用温和漱口水，优先非药物干预。
- 老年人：合并糖尿病、高血压者，口腔感染可能加重基础疾病，建议每半年进行口腔检查，控制血糖血压后再处理牙龈问题。
**5. 药物使用的基本原则**
局部症状轻微时无需全身用药，仅需对症处理：
- 含漱液：可短期使用复方氯己定含漱液（含氯己定+甲硝唑），减少局部炎症；
- 局部用药：丁香油、碘甘油等可缓解疼痛，但需严格遵循说明书，避免接触舌头、口腔黏膜以外区域；
- 抗生素：仅在明确细菌感染（如牙周脓肿、智齿冠周炎）时使用，如阿莫西林（需确认无青霉素过敏史），禁止滥用广谱抗生素。
