小儿热疹（痱子）与湿疹在病因、表现、病程等方面存在显著差异。热疹由高温环境下汗液排泄不畅引起，以红色密集小丘疹、数天内消退为特点；湿疹是慢性炎症性皮肤病，与过敏、皮肤屏障功能异常相关，表现为红斑、丘疹伴瘙痒，易反复发作。
一、病因与诱发因素
热疹：多因环境温度过高（25℃以上）、衣物厚重不透气、剧烈活动后大量出汗，婴幼儿体温调节能力较弱，汗液排出不畅导致汗腺导管堵塞。新生儿及3岁内幼儿因新陈代谢旺盛、皮肤娇嫩，更易发生。
湿疹：与遗传易感性（家族过敏史者风险高）、皮肤屏障功能发育不全（婴幼儿多见）、环境过敏原（尘螨、花粉、动物皮屑）、食物过敏（牛奶、鸡蛋、海鲜等）、精神因素（焦虑、紧张）等相关。2岁内婴幼儿湿疹发生率约15%~20%，女性患儿症状可能更显著。
二、临床表现特征
热疹：典型表现为密集分布的针尖至粟粒大小红色丘疹，周围绕以红晕，部分融合成小片状，质地较硬，通常无明显渗出，仅在严重时出现小水疱。好发于颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处，或额头、背部等易出汗区域。瘙痒程度轻，婴幼儿可能因不适抓挠皮肤，但较少出现抓痕。
湿疹：急性期表现为红斑基础上的密集小丘疹、丘疱疹，严重时融合成片，伴明显渗出倾向，可能形成糜烂面；亚急性期渗出减少，以结痂、脱屑为主；慢性期皮肤增厚、粗糙呈苔藓样变，色素沉着或减退，好发于面部（尤其面颊）、四肢屈侧（肘窝、腘窝）、手足等部位。瘙痒剧烈，夜间加重，婴幼儿常因搔抓哭闹，可继发皮肤感染。
三、病程与复发特点
热疹：病程短，通常脱离高温环境、保持皮肤干爽后2~3天内消退，不留色素沉着或瘢痕。若持续处于闷热环境，可反复发作，但无长期病程。多见于夏季或炎热环境下，天气转凉后自愈。
湿疹：病程长，呈慢性反复发作特点，婴幼儿期发病者可能随年龄增长（2~3岁后）逐渐缓解，但部分患儿症状持续至青春期。诱因未去除（如持续接触过敏原）时易复发，需长期管理。
四、治疗与护理原则
热疹：以非药物干预为主，保持环境凉爽（室温22~24℃）、穿宽松透气衣物、及时更换汗湿衣物；皮肤清洁后可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒。避免使用刺激性药膏，低龄患儿（<1岁）禁用含激素制剂。
湿疹：优先非药物干预，如使用无香料保湿剂修复皮肤屏障（每日至少涂抹2次），避免接触明确过敏原（如尘螨床品需每周高温清洗）；瘙痒明显时外用弱效糖皮质激素软膏（需遵医嘱，如地奈德乳膏），婴幼儿面部、褶皱处使用需严格控制剂量；避免搔抓，必要时口服第二代抗组胺药（如西替利嗪滴剂，需遵医嘱，明确年龄禁忌）。
五、特殊人群注意事项
热疹：早产儿、低体重儿体温调节能力更弱，需避免包裹过紧；肥胖婴幼儿皮肤褶皱多，需加强局部干燥护理，如用柔软毛巾轻拍而非擦拭。
湿疹：过敏体质婴幼儿需注意母乳喂养（6个月内），避免过早添加辅食（尤其高致敏食物）；有家族过敏史者，出生后应减少接触毛绒玩具、地毯等易积尘物品；慢性湿疹患儿需定期监测皮肤感染风险，出现脓疱、发热时及时就医。
