长智齿引起的牙龈肿痛通常由智齿萌出不全导致的智齿冠周炎引发，处理需结合症状严重程度，优先通过非药物干预缓解不适，必要时使用药物控制感染和疼痛，同时及时就医评估是否需拔除智齿。
一、及时就医评估智齿萌出状态及感染程度
1. 儿童群体：12岁以下儿童下颌智齿萌出极为罕见，牙龈肿痛多为乳牙列问题或其他牙齿疾病，需由儿科口腔科医生通过口腔检查、X线片排查是否存在多生牙、乳牙滞留等问题，严禁自行使用非处方止痛药，避免药物不良反应。
2. 成人：通过口腔检查和全景片评估智齿位置，若伴随发热（体温≥38℃）、面部肿胀、张口受限（张口度＜2.5cm），提示感染扩散，需就诊，医生可能检查血常规、C反应蛋白等炎症指标，明确是否需抗生素干预。
3. 孕妇：孕期智齿冠周炎发作时，优先采用3%过氧化氢溶液冲洗盲袋（需医生指导），避免口服药物，若疼痛难忍，需在产科与口腔科联合评估后，短期使用对乙酰氨基酚（妊娠B类药物，每日最大剂量不超过4g）。
二、非药物干预措施缓解局部不适
1. 局部冷敷：疼痛肿胀发作初期（48小时内），用冰袋裹毛巾敷于面部肿痛区域，每次15-20分钟，间隔1-2小时，低温可收缩血管减轻肿胀，避免冻伤皮肤。
2. 口腔清洁：每日用3%过氧化氢溶液轻柔冲洗智齿周围盲袋，或温盐水（250ml温水+1g食盐）含漱，每次30秒，每日3-4次，清除食物残渣和细菌；避免使用含酒精漱口水（刺激黏膜），儿童禁用刺激性清洁产品。
3. 饮食调整：选择温凉软烂食物（如粥、豆腐脑），避免辛辣、过烫、坚硬食物；增加饮水量（每日1500-2000ml），保持口腔湿润，减少炎症刺激。
4. 休息与姿势：疼痛期减少熬夜（每日保证7-8小时睡眠），睡眠时适当抬高头部（垫2-3个枕头），减轻面部肿胀压迫感。
三、药物使用原则控制症状和感染
1. 疼痛管理：疼痛影响进食时，可短期服用对乙酰氨基酚或布洛芬（成人常规剂量为布洛芬200mg/次，间隔6-8小时），1岁以下儿童禁用布洛芬，12岁以下儿童需按体重计算剂量（对乙酰氨基酚每次10-15mg/kg，每日不超过4次）。
2. 感染控制：若出现面部红肿、脓点或白细胞升高，需由医生开具抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），严禁自行使用广谱抗生素；过敏体质者用药前确认药物过敏史，孕妇、哺乳期女性需严格遵医嘱。
四、特殊疾病或人群的注意事项
1. 糖尿病患者：智齿冠周炎易诱发血糖波动，需每日监测血糖，餐后立即使用软毛牙刷清洁口腔，出现症状24小时内就医，避免炎症扩散至颌骨（糖尿病患者感染扩散风险为非患者的3-5倍），医生可能调整降糖方案，优先使用甲硝唑（需严格控制疗程）。
2. 免疫低下者（长期激素使用者、肿瘤放化疗患者）：炎症扩散风险极高，需立即就诊，医生可能静脉输注抗生素，每日冲洗盲袋3次以上，避免自行处理，外出时佩戴口罩减少交叉感染。
智齿反复发炎时，建议在炎症控制后（症状消失2周内），由口腔医生评估拔除，避免复发。
