甲状腺功能减退主要通过左甲状腺素钠片替代治疗，配合饮食营养调整与生活方式管理，特殊人群需针对性干预。
一、科学处理方式
1. 药物治疗：以左甲状腺素钠片为主，需遵医嘱长期服用，不可自行停药或调整剂量，治疗目标为维持促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）等指标在正常范围。
2. 定期监测与复查：治疗初期每4~6周复查甲状腺功能指标，稳定后每6~12个月复查一次，重点关注TSH（正常范围0.5~4.2mIU/L）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4），老年患者建议增加心电图检查频率。
3. 生活方式管理：规律作息避免熬夜，每日进行30~60分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），避免过度运动；通过冥想、正念训练管理压力，长期精神紧张可能加重甲状腺负担。
二、饮食营养建议
1. 碘的合理摄入：成人每日碘推荐摄入量120μg，孕妇哺乳期230~240μg，优先选择加碘盐（每日5g），每周食用1~2次深海鱼类（如三文鱼，含天然有机碘），桥本甲状腺炎患者需控制碘摄入（每日≤100μg），避免生食十字花科蔬菜（如西兰花）。
2. 优质蛋白质补充：每日摄入1.0~1.5g/kg体重，优选鱼类（鳕鱼、金枪鱼）、低脂乳制品（无糖酸奶）、鸡蛋（每日1个），老年患者可将蛋白质分餐食用（早餐、午餐、晚餐各20g）。
3. 关键营养素补充：维生素B12每日摄入量2.4μg，通过瘦肉（瘦牛肉100g/周3次）、动物肝脏（猪肝50g/周1次）补充；铁元素每日18mg（女性），通过红肉（瘦猪肉80g/日）、黑木耳（干品5g/日）摄入；硒元素每日50~200μg，适量食用巴西坚果（每日1~2颗）、燕麦（50g/日）。
4. 限制高脂高糖食物：饱和脂肪摄入＜总热量10%，避免油炸食品（如炸鸡）、糕点（含糖＞10%），合并高脂血症者每日烹调用油≤25g，优先选择橄榄油、亚麻籽油。
三、特殊人群管理要点
1. 儿童与青少年甲减：新生儿筛查可早期发现，需保证每日碘摄入50~120μg（加碘盐+乳制品），青春期每日蛋白质摄入≥1.2g/kg，运动以跳绳、游泳等促进骨骼发育的项目为主，避免过度负重。
2. 妊娠期甲减：备孕前3个月至分娩后持续用药，目标TSH 0.1~2.5mIU/L，孕中晚期每4周复查甲状腺功能，每日碘摄入230~240μg，避免生食（如刺身）和高汞鱼类（如大型金枪鱼）。
3. 老年甲减：起始左甲状腺素钠片剂量为成人1/2~1/3，每2周调整一次，监测心率避免心动过速，饮食中增加南瓜籽（每日10g）改善便秘，合并糖尿病者碳水化合物摄入与药物剂量同步调整。
4. 桥本甲状腺炎患者：低碘饮食（每日≤100μg），十字花科蔬菜煮熟后食用（每周3次，每次≤50g），避免空腹服用铁剂，与左甲状腺素间隔4小时以上。
各年龄段患者均需结合自身病史（如糖尿病、胃炎）调整方案，治疗期间出现心悸、手抖等症状应及时就医，定期复查甲状腺超声可早期发现结节风险。
