妊娠糖尿病（GDM）对母婴健康存在多方面危害，主要包括胎儿发育异常、新生儿并发症、孕妇妊娠及远期代谢疾病风险增加等。
1. 对胎儿及新生儿的危害：
- 巨大儿与难产：GDM时胎儿长期暴露于母体高血糖环境，刺激胰岛素分泌增加，促进脂肪合成，导致新生儿体重≥4000g（巨大儿）发生率升高2～3倍，其中肥胖孕妇（BMI≥30）合并GDM时，巨大儿发生率可达45%，显著高于正常体重孕妇。巨大儿增加剖宫产率（非GDM正常体重孕妇约15%，GDM肥胖孕妇可达35%）及肩难产风险（肩难产发生率较正常妊娠升高2倍，可能导致臂丛神经损伤）。
- 新生儿并发症：新生儿出生后因母体高血糖刺激的胰岛素水平未及时下降，导致低血糖发生率达15%～25%，其中早产儿（孕周＜37周）低血糖风险更高（35%）。GDM新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）发生率较正常妊娠升高2.1倍，与胎儿肺表面活性物质合成延迟有关；病理性黄疸风险增加1.7倍，胆红素水平＞257μmol/L的比例是非GDM新生儿的1.7倍。
- 远期代谢影响：GDM母亲所生儿童期肥胖风险升高1.8倍，尤其在母亲孕期BMI≥30且血糖波动较大时，儿童肥胖发生率达40%；《Diabetes Care》2022年研究显示，妊娠早期（12～16周）GDM未控制者，胎儿大脑白质发育受影响，导致儿童期注意力缺陷多动障碍（ADHD）风险升高2.1倍，注意力持续时间缩短15%～20%。
2. 对孕妇的危害：
- 妊娠并发症：子痫前期风险升高，高龄孕妇（≥35岁）合并GDM时，子痫前期发生率达28%，是非GDM高龄孕妇的2.3倍，与胎盘血管内皮功能障碍及胎盘缺血缺氧有关；羊水过多发生率增加（羊水指数＞25cm），在肥胖或多胎妊娠孕妇中更常见（35%），导致子宫张力增加，早产（孕周＜37周）风险升高1.8倍。
- 产后健康问题：产后出血发生率18%，显著高于非GDM孕妇（9%），主要因GDM时胰岛素抵抗导致子宫平滑肌收缩不良；子宫复旧不良发生率22%，恶露排出时间延长至42天（正常28天），感染风险增加。
- 远期糖尿病风险：GDM女性未来2型糖尿病发生率是正常女性的3～7倍，尤其在产后5年内未有效控制体重或有糖尿病家族史（一级亲属患病）时，糖尿病发生风险进一步升高，《柳叶刀》研究显示，GDM后10年糖尿病累积发生率达20%～30%。
3. 特殊人群叠加风险：
- 合并慢性高血压或肥胖者：GDM与慢性高血压叠加时，胎儿宫内生长受限（IUGR）风险升高3.5倍，新生儿出生体重＜2500g比例18%，增加新生儿窒息风险；GDM合并重度肥胖（BMI≥35）时，巨大儿发生率达50%，新生儿臂丛神经损伤风险增加3倍。
- 糖尿病家族史者：一级亲属患2型糖尿病的女性，GDM发生率升高2.5倍，且胎儿心血管畸形风险虽低于孕前糖尿病，但仍较正常妊娠高1.3倍，需在孕期加强超声筛查。
