荨麻疹是一种皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加引发的局限性水肿反应，典型表现为风团与血管性水肿，伴瘙痒，24小时内可自行消退不留痕迹，病因涉及过敏、感染、物理刺激等多因素，治疗以去除诱因和症状控制为主。
一、荨麻疹的核心特征与临床分类
1. 典型症状：风团表现为红色或苍白色隆起性斑块，形态不规则，瘙痒剧烈；血管性水肿累及皮肤深层（如眼睑、口唇、手足），严重时伴肿胀或呼吸困难；部分患者伴全身症状（如发热、腹痛）。
2. 分类与诱因差异：急性荨麻疹（病程＜6周）多与急性过敏或感染相关；慢性荨麻疹（病程≥6周）常伴自身免疫因素。诱导性类型包括：物理性（寒冷、压力、日光等）与接触性（化妆品、昆虫叮咬），过敏性（食物如坚果/海鲜、药物如抗生素），感染性（病毒如EB病毒、细菌如扁桃体炎）。
二、诱发因素与人群易感性
1. 关键诱因：食物过敏原（尤其儿童首次接触新食物时）、药物（如阿司匹林、青霉素）、感染（如幽门螺杆菌感染）、物理刺激（如剧烈运动后出汗遇冷）、精神应激（焦虑症患者慢性发作风险高）。
2. 高危人群特点：儿童皮肤屏障功能未成熟，接触过敏原后易出现急性反应；孕妇因激素变化可能诱发血管性水肿；老年人合并肾功能不全者，抗组胺药排泄延迟；有湿疹、哮喘等特应性皮炎病史者，过敏体质叠加增加风险。
三、诊断与鉴别要点
1. 诊断依据：典型风团形态（暂时性、可自行消退）及病史（发作频率、诱因关联），必要时行过敏原特异性IgE检测（辅助明确过敏性诱因），血常规（感染时嗜酸性粒细胞/白细胞升高），皮肤点刺试验（儿童需谨慎解读结果，避免假阳性）。
2. 鉴别疾病：与丘疹性荨麻疹（儿童多见，伴水疱，与昆虫叮咬相关）、荨麻疹性血管炎（风团持续＞24小时，伴疼痛，需活检确诊）、遗传性血管性水肿（常染色体显性遗传，补体C1抑制物缺陷）相区分。
四、治疗原则与非药物干预
1. 非药物干预优先：寒冷性荨麻疹需注意保暖（避免空调直吹），压力性避免长时间久坐，食物过敏者严格规避致敏原，精神性荨麻疹需心理疏导（如冥想改善焦虑）。
2. 药物干预分级：第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）为一线用药，儿童需选择糖浆剂或滴剂（按说明书儿童剂量表调整），老年患者注意肾功能影响；严重急性发作（如喉头水肿）需注射糖皮质激素（如地塞米松），但需监测基础疾病风险。
五、特殊人群安全管理
1. 儿童：优先非药物干预，2岁以下禁用口服抗组胺药，可用炉甘石洗剂局部止痒；避免使用复方感冒药（含伪麻黄碱可能加重血管性水肿）。
2. 孕妇：首选氯雷他定/西替利嗪（FDA妊娠B类），用药前需确认胎儿安全性；哺乳期女性建议暂停母乳喂养期间用药，改用配方奶。
3. 老年人：避免联用两种以上抗组胺药（叠加副作用风险），监测血压（某些抗组胺药可能短暂降压），合并糖尿病者慎用含糖剂型。
4. 基础疾病患者：合并哮喘者避免使用β受体阻滞剂（加重支气管痉挛），肾功能不全者调整抗组胺药剂量，避免肝肾负担叠加。
