帕金森病治疗以综合管理为核心，需结合药物、手术、非药物干预及特殊人群个体化策略，目标是缓解症状、维持功能并延缓进展。
一、药物治疗 1. 多巴胺替代疗法：以左旋多巴为代表，通过补充脑内多巴胺前体发挥作用，对震颤、僵直等症状改善显著，但长期使用可能出现运动并发症（如异动症、开关现象），需从小剂量开始逐步调整。2. 多巴胺受体激动剂：如普拉克索、罗匹尼罗等，刺激多巴胺受体，适用于早期单药治疗或与左旋多巴联用，可减少运动并发症发生风险。3. 单胺氧化酶B抑制剂：如司来吉兰、雷沙吉兰，抑制多巴胺降解，延长左旋多巴作用时间，常作为早期联合用药或辅助治疗。4. 儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂：如恩他卡朋，抑制左旋多巴代谢，增强疗效并减少剂量波动。5. 抗胆碱能药物：主要用于震颤明显的年轻患者，老年患者慎用（可能加重认知障碍或尿潴留）。
二、手术治疗 1. 脑深部电刺激术（DBS）：通过植入电极刺激丘脑底核（STN）或苍白球内侧部（GPi），改善震颤、僵直及运动迟缓，适用于药物疗效减退、出现明显运动并发症且药物调整困难的患者，术后需配合药物优化剂量。2. 立体定向毁损术：如苍白球内侧部射频热凝术，适用于药物难治性震颤或异动症，短期效果明显但可能出现言语障碍等并发症，目前应用较DBS少。
三、非药物干预 1. 运动疗法：包括太极拳、平衡训练、步态训练等，可改善平衡能力、减少冻结步态，建议每周至少150分钟中等强度运动，循序渐进。2. 作业疗法：通过日常生活能力训练（如穿衣、进食辅助工具使用）提高独立生活能力，延缓功能衰退。3. 心理支持：针对焦虑、抑郁等情绪障碍，需心理疏导或专业干预，必要时联用抗抑郁药物。4. 营养与吞咽管理：高蛋白饮食需与左旋多巴服用间隔1-2小时（避免蛋白影响吸收），吞咽困难者采用软食或增稠饮食，严重时考虑鼻饲或经皮内镜胃造瘘（PEG）。5. 呼吸与并发症预防：规律呼吸训练（如腹式呼吸）预防呼吸功能下降，合并便秘者增加膳食纤维及水分摄入。
四、特殊人群治疗策略 1. 老年患者：优先选择对认知影响小的药物（如恩他卡朋），避免强效抗胆碱能药物，用药期间加强跌倒预防（如家中加装扶手、使用助行器）。2. 儿童青少年患者：罕见，需排除继发性病因，若为早发性帕金森综合征（如多巴反应性肌张力障碍），小剂量左旋多巴可显著改善症状，避免使用可能影响发育的药物（如抗精神病药）。3. 合并认知障碍患者：慎用苯海索（抗胆碱能药），优先选择非麦角类DAs（如普拉克索），必要时联用NMDA受体拮抗剂（如美金刚）改善认知功能。4. 妊娠期患者：需多学科协作，优先采用运动疗法及物理治疗，药物选择需权衡致畸风险，左旋多巴通常为妊娠B类药，需在医生指导下调整剂量。
五、长期管理 规律作息，保持适度社交与兴趣活动，戒烟限酒，避免过度疲劳；定期复查（每3-6个月评估症状与药物副作用），根据病情进展调整治疗方案，强调多学科团队（神经科、康复科、营养科等）协作。
