脑瘫患儿康复训练需结合运动功能障碍类型、年龄及病情制定个性化方案，核心包括运动功能训练、作业疗法、言语治疗、心理干预及辅助器具使用五大类，训练需遵循早期干预、循序渐进及多学科协作原则，以改善运动能力、提升生活自理及社会适应能力。
一、运动功能训练
1. 基础疗法：采用Bobath技术（通过反射抑制与促进手法改善姿势控制，2019年《Pediatric Physical Therapy》研究显示可降低痉挛发生率30%~40%）、Vojta疗法（诱导自发运动，适用于GMFCSⅠ~Ⅱ级患儿，长期训练提升运动技能）、PNF技术（增强肌力与协调，2021年《Journal of Child Neurology》案例研究改善步态对称性）。
2. 专项训练：下肢重点训练髋关节活动度（预防挛缩）、膝关节屈伸控制（辅助步态训练）；上肢重点训练肩关节活动、肘关节屈伸及手功能（如抓握、手指分离训练）；平衡训练采用动态平衡板、步态训练仪结合视觉反馈提升平衡能力。
二、作业疗法
1. 日常生活能力训练：针对穿衣（魔术贴衣物、穿脱辅助具）、进食（握勺稳定性训练、吞咽协调训练）、书写（握笔姿势纠正、握笔器辅助）设计任务，需结合吞咽造影评估排除误吸风险。
2. 认知-作业整合训练：通过游戏化任务（串珠子、套杯）提升手眼协调，2022年《Developmental Medicine & Child Neurology》研究显示作业疗法结合认知训练可使独立完成生活任务比例提升25%~30%。
三、言语与吞咽治疗
1. 构音障碍训练：进行腹式呼吸、伸舌训练、唇部闭合练习及音节组合训练，配合Praat声学分析工具监测发音清晰度。
2. 吞咽功能训练：采用冰刺激舌面与咽喉部、空吞咽训练，严重吞咽障碍需转诊评估鼻饲辅助，避免呛咳引发肺炎。
四、心理干预与家庭支持
1. 患儿心理支持：通过游戏治疗（沙盘、角色扮演）缓解焦虑，2020年《Journal of Child Psychology and Psychiatry》显示早期干预降低抑郁评分30%以上。
2. 家庭康复指导：训练师需教会家长基础手法（姿势摆放、被动活动），提供康复日志模板（记录活动度、时长），强调每日累计训练≥60分钟（分时段进行）。
五、辅助器具与物理因子治疗
1. 辅助器具适配：根据下肢功能障碍选择踝足矫形器（AFO）、膝踝足矫形器（KAFO），电动轮椅用于重度障碍患儿，使用前需经康复工程师评估适配性。
2. 物理因子治疗：痉挛患儿可肉毒素注射（肌力≥3级适用，单次间隔≥3个月），功能性电刺激（FES）用于足下垂训练，避免急性炎症期使用热疗。
特殊提示：婴幼儿（1~3岁）以诱导主动运动为主，配合家庭抚触；学龄前（4~6岁）强化精细动作与社交训练；学龄期（7岁以上）侧重学习适应性训练。合并癫痫患儿训练需监测生命体征，避免诱发发作；合并脊柱侧弯患儿增加脊柱活动度训练，配合支具使用。
