神经衰弱的治疗需以非药物干预为基础，结合心理调节、生活方式优化及必要的药物支持，具体方案需个体化调整。
一 心理行为干预：通过系统性心理训练改善神经调节功能。1 放松训练：如渐进性肌肉放松（从脚趾到头部逐组肌肉绷紧-放松，每次15-20分钟）或正念冥想（专注呼吸，每日10-15分钟），可降低交感神经兴奋性，缓解躯体紧张症状。2 认知重构：针对过度担忧、灾难化思维等认知偏差，通过识别负面自动思维（如“一点小事就会失控”），建立理性认知（如“适度压力有助于成长”），减少精神内耗。3 压力管理：采用时间管理工具（如四象限法则）分配任务，建立稳定社交支持系统，避免长期孤独或过度社交。
二 生活方式调整：从躯体基础层面改善神经功能。1 规律作息：固定22：00前入睡、6：00起床，避免熬夜（尤其23：00后蓝光暴露），午间小憩控制在20-30分钟，建立稳定生物钟。2 饮食优化：每日摄入富含B族维生素（全谷物、瘦肉）、镁（深绿色蔬菜、坚果）、钙（乳制品）的食物，限制咖啡因（每日≤200mg，约2杯咖啡）和酒精（男性每日≤25g，女性≤15g）摄入，减少神经兴奋性刺激。3 运动干预：每周3-5次中等强度有氧运动（快走、游泳、瑜伽），每次30分钟以上，通过促进脑源性神经营养因子分泌改善神经可塑性，降低焦虑水平。
三 认知行为疗法：经多项随机对照试验证实，对神经衰弱的长期疗效优于单纯药物。通过8-12次专业干预，帮助患者建立“问题-应对-反馈”的行为模式，如将“任务拖延”转化为“5分钟启动法”，逐步提升自我效能感；同时纠正“绝对化”“过度概括”等认知扭曲，减少情绪耗竭。研究显示，CBT可使60%以上患者的疲劳、焦虑症状在干预后3个月内显著改善。
四 药物治疗：仅作为辅助手段，需严格遵医嘱短期使用。1 抗焦虑药物：如苯二氮类（短期用于急性焦虑发作），但长期使用可能导致依赖性，建议连续用药不超过2周。2 抗抑郁药物：如5-羟色胺再摄取抑制剂（适用于伴随抑郁情绪者），起效需2-4周，需监测情绪波动。3 助眠药物：如褪黑素受体激动剂（适用于慢性失眠），小剂量（0.5-3mg）短期使用，避免与酒精同服。儿童（<12岁）、孕妇、哺乳期女性禁用中枢神经兴奋药物，老年患者慎用镇静类药物。
五 特殊人群注意事项：1 儿童青少年：优先心理行为干预（如游戏化放松训练）和生活方式调整，避免使用抗焦虑药物；家长需限制电子设备使用时长（每日≤1小时），减少学业压力叠加。2 中年女性：更年期女性因激素波动易加重症状，可增加大豆异黄酮（每日50-100mg）摄入，同时补充维生素D（每日800-1000IU）改善神经调节。3 老年患者：合并高血压、糖尿病者，药物选择需兼顾肾功能（如避免肾毒性药物），优先采用正念减压疗法（MBSR），通过呼吸觉察降低躯体化症状。4 慢性疾病患者：合并心脑血管疾病者，药物需避免影响血压（如β受体阻滞剂），采用温和运动（如太极、八段锦）调节自主神经。
