严重的牙周炎无法完全恢复已破坏的牙周组织，但通过规范治疗可有效控制炎症、阻止病情进展并保留牙齿功能。
一、治疗目标与核心原则
1. 治疗目标：以控制炎症、防止牙周组织进一步破坏、保留牙齿功能为核心，而非完全逆转已发生的牙槽骨吸收和牙周袋形成。严重牙周炎患者的牙周组织损伤多为不可逆，治疗的关键是建立长期稳定的牙周健康状态。
2. 治疗原则：优先通过非手术手段控制菌斑及炎症，必要时联合手术干预，同时需结合全身疾病管理和长期维护。
二、主要治疗手段
1. 基础治疗：包括菌斑控制（正确刷牙、使用牙线、冲牙器等）、龈上洁治（去除牙结石）、龈下刮治和根面平整（清除牙周袋内牙结石及菌斑，促进牙周组织愈合）。此类干预需由专业医师操作，可有效降低牙周袋深度，改善牙龈炎症。
2. 手术治疗：对于基础治疗后仍有深牙周袋（＞5mm）或骨缺损的患者，可考虑翻瓣术、引导组织再生术等，通过手术暴露病变区域，清除感染组织并植入生物材料（如胶原蛋白膜）促进牙周组织再生。
3. 药物辅助：局部使用抗生素凝胶（如甲硝唑凝胶）、含漱液（如氯己定）可短期控制局部炎症，但需在医师指导下使用，避免长期滥用导致菌群失调。
三、影响治疗效果的关键因素
1. 年龄：青少年及年轻患者组织再生能力较强，基础治疗后病情控制效果通常优于老年人；老年人代谢较慢，骨组织修复能力下降，需加强维护频率（建议每3个月复查）。
2. 生活方式：吸烟是严重影响治疗效果的危险因素，烟草中的有害物质会抑制牙龈血液循环和组织修复，显著增加牙周炎复发风险，治疗期间必须完全戒烟。
3. 全身疾病：糖尿病患者因血糖波动影响牙周组织愈合，需将糖化血红蛋白控制在7%以下；高血压、心血管疾病患者需在治疗前评估用药对口腔操作的影响，避免出血风险增加。
4. 性别：女性在妊娠期及绝经期激素水平变化可能加重牙龈炎症，需加强孕期口腔健康管理（建议孕前完成牙周基础治疗），绝经后女性需注意骨密度变化对牙周支持力的影响。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童与青少年：严重牙周炎多与全身疾病（如青少年特发性牙周炎）或口腔卫生极差有关，需优先排查病因，避免因长期忽视口腔清洁导致恒牙早失。治疗后需由家长监督口腔清洁，使用牙间刷辅助清洁深牙周袋。
2. 妊娠期女性：孕早期（1-3个月）和孕晚期（7-9个月）应避免牙周手术，基础治疗可在孕中期（4-6个月）进行，治疗前需确认无流产史，术后使用无刺激的含氟牙膏加强龋病预防。
3. 老年患者：需关注认知功能对口腔卫生维护的影响，家属应协助完成每日刷牙、使用牙线，优先选择软毛牙刷和温和型含氟牙膏，避免因咀嚼困难导致食物嵌塞加重炎症。
五、长期预后与维护
即使经过规范治疗，严重牙周炎患者仍需终身维护，建议每3-6个月复查一次，持续进行口腔卫生指导和牙周支持治疗。若忽视维护，牙周袋深度可能再次增加，牙齿松动度加重，最终导致脱落。治疗成功的关键在于患者能否长期坚持自我口腔清洁，以及对全身疾病（如糖尿病）的严格管理。
