皮肤过敏用药分抗组胺药物包括有中枢镇静作用的第一代抗组胺药及中枢镇静作用较弱的第二代抗组胺药、可稳定肥大细胞细胞膜阻止致敏介质释放的肥大细胞稳定剂、有外用和系统用之分的糖皮质激素类药物、可降低毛细血管通透性减少渗出的钙剂,具体用药需综合患者年龄、病情等多方面因素在医生指导下选择,同时要配合避免接触过敏原等非药物干预措施来治疗。
一、抗组胺药物
1.第一代抗组胺药:如氯苯那敏,具有一定的中枢镇静作用,可能会引起嗜睡等不良反应,对于儿童、驾驶员等特殊人群需谨慎使用,儿童使用时需严格按照体重等计算合适剂量,因其可能影响儿童的神经系统发育等。其通过与组胺竞争效应细胞上的组胺H1受体,使组胺不能同H1受体结合,从而抑制其引起过敏反应的作用。
2.第二代抗组胺药:如氯雷他定、西替利嗪等,相对第一代抗组胺药中枢镇静作用较弱。氯雷他定适用于成人及12岁以上儿童的皮肤过敏等症状,儿童使用时需根据年龄和体重调整剂量;西替利嗪可用于成人和6岁以上儿童的皮肤过敏,6岁以下儿童使用需在医生指导下进行,这类药物通过选择性地阻断组胺H1受体,发挥抗过敏作用,能有效缓解皮肤过敏引起的瘙痒、红斑等症状。
二、肥大细胞稳定剂
如色甘酸钠,可稳定肥大细胞细胞膜,阻止肥大细胞释放组胺、白三烯等致敏介质,从而预防皮肤过敏反应的发生。可用于预防过敏体质者的皮肤过敏发作,儿童使用时需注意药物的剂型和剂量,比如儿童使用的色甘酸钠气雾剂等,要按照儿童的年龄和体重准确给药,以达到稳定肥大细胞的作用,减轻皮肤过敏相关症状。
三、糖皮质激素类药物
1.外用糖皮质激素:如氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏等,对于轻度至中度的皮肤过敏引起的炎症、瘙痒等有较好的缓解作用。外用时需注意涂抹的部位和面积,儿童皮肤较为娇嫩,使用外用糖皮质激素时要避免长期大面积使用,防止引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应,成人使用时也要注意按照皮损情况合理使用,根据皮肤过敏的严重程度调整用药频率等。
2.系统用糖皮质激素:一般用于严重的皮肤过敏反应,如过敏引起的广泛红斑、肿胀、水疱等,且病情较重,其他药物治疗无效时才考虑使用,如泼尼松等。但系统使用糖皮质激素有较多禁忌证和不良反应,如儿童使用可能影响生长发育,成人使用也需严格掌握适应证和剂量,需在医生的严密监测下使用,因为长期或大剂量使用可能导致感染、骨质疏松、血糖升高、血压升高等多种不良反应。
四、钙剂
如葡萄糖酸钙,可降低毛细血管的通透性,增加致密度,从而减少渗出,减轻皮肤过敏引起的水肿等症状。常用于辅助治疗皮肤过敏,儿童静脉使用葡萄糖酸钙时要控制给药速度,防止引起心律失常等不良反应,成人使用时也要注意药物的浓度和给药速度等,通过补充钙剂发挥其稳定细胞膜、减少渗出的作用来缓解皮肤过敏表现。
皮肤过敏时具体用药需根据患者的年龄、病情严重程度、过敏症状等多方面因素综合考虑,建议在医生的指导下选择合适的药物进行治疗,同时要注意避免接触过敏原等非药物干预措施来配合治疗皮肤过敏。



