婴儿着凉腹泻时，多数情况下无需抗生素，优先通过非药物干预（如补充水分、调整饮食）缓解症状，必要时可短期使用益生菌、蒙脱石散等药物，需严格遵循儿科用药禁忌，避免低龄婴儿自行用药。
一、非药物干预是优先选择
1. 口服补液预防脱水：推荐使用口服补液盐Ⅲ（WHO推荐配方），按说明书冲调，少量多次给予，尤其6个月~2岁婴儿需持续补充至腹泻停止后4~6小时。脱水风险较高的婴儿（如尿量减少、口唇干燥）需增加补液量，但单次补液量不超过5ml/kg，避免呕吐加重。
2. 调整饮食结构：母乳喂养婴儿继续母乳喂养，6个月以上可添加易消化辅食（如米粥、面条），暂停油腻、生冷食物；配方奶喂养婴儿可暂时更换为低乳糖或无乳糖配方，避免加重乳糖不耐受。腹泻期间无需完全禁食，以免营养摄入不足影响恢复。
3. 腹部保暖与护理：使用温毛巾热敷腹部（温度不超过40℃），避免空调直吹腹部，尿布及时更换保持臀部干燥，每次排便后用温水冲洗臀部并涂抹氧化锌软膏，预防红臀。
二、药物治疗需严格评估适用情况
1. 益生菌补充：选择含双歧杆菌、嗜酸乳杆菌的益生菌制剂，6个月以下婴儿可在医生指导下使用布拉氏酵母菌散等单一菌株制剂；益生菌需与抗生素间隔2~3小时服用，避免高温破坏活性成分，冷藏保存可延长有效期。
2. 蒙脱石散使用：6个月以上婴儿可短期服用蒙脱石散（每日3次），服药后1小时内避免进食或服用其他药物，需注意过量使用可能导致便秘，每日剂量不超过1g/kg。
3. 禁用药物说明：严禁使用洛哌丁胺、地芬诺酯等强效止泻药，2岁以下婴儿禁用复方止泻药；抗生素仅在明确细菌感染（如粪便培养阳性）时使用，需医生开具处方，避免滥用破坏肠道菌群。
三、特殊情况需及时就医处理
1. 脱水风险评估：婴儿出现尿量明显减少（4~6小时无尿）、口唇干燥、眼窝凹陷、精神萎靡时，需立即就医，必要时通过静脉补液纠正脱水。静脉补液需控制速度，避免快速扩容导致心衰。
2. 严重症状鉴别：持续高热（超过38.5℃）、剧烈呕吐无法进食、大便带血或黏液、腹泻超过3天无改善，需排除细菌感染或过敏性肠炎，需医生诊断后调整治疗方案。
四、不同年龄段婴儿的用药安全
1. 6个月以下婴儿：肝肾功能发育不完善，禁用任何复方止泻药或成人药物，益生菌需在医生指导下选择单一菌株制剂，避免配方奶中添加益生菌，以免加重肠道负担。
2. 6个月~2岁婴儿：腹泻期间需密切监测尿量，优先通过口服补液盐维持体液平衡，益生菌和蒙脱石散可按说明书短期使用（不超过7天），避免自行增加剂量，防止药物过量。
3. 有基础疾病的婴儿：先天性心脏病、慢性肾病患儿需调整补液量，避免加重心脏或肾脏负担；牛奶蛋白过敏患儿可更换深度水解蛋白配方奶，乳糖不耐受患儿使用无乳糖配方，必要时在医生指导下添加乳糖酶。
用药期间需观察婴儿精神状态、尿量、呕吐物性质，若出现异常需立即停止用药并就医。婴儿腹泻护理应以预防脱水和营养支持为核心，药物仅作为辅助手段，需严格遵循儿科安全用药原则。
