肠梗阻的表现包括腹痛(机制是肠道内容物通过障碍致梗阻部位以上肠管强烈蠕动引起,不同类型肠梗阻腹痛特点各异,各年龄段均可出现且儿童表述需留意)、呕吐(机制是肠管逆蠕动致呕吐,呕吐物性质因梗阻部位高低有别,不同年龄患者表现有差异)、腹胀(机制是梗阻以上肠管积气积液致腹胀,程度与梗阻部位有关,不同年龄人群表现不同)、停止排气排便(机制是肠道内容物通过障碍致停止排气排便,完全性肠梗阻时停止排气排便,早期尤其是高位肠梗阻可能有少量排气排便易被忽视,各年龄段均会出现且儿童需高度重视)及腹部体征(视诊机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波,麻痹性肠梗阻腹胀均匀,儿童肠型易观察;触诊单纯性肠梗阻腹部轻压痛无腹膜刺激征,绞窄性肠梗阻有固定压痛和腹膜刺激征,儿童触诊需轻柔;叩诊绞窄性肠梗阻腹腔有渗液时移动性浊音可呈阳性;听诊机械性肠梗阻肠鸣音亢进有气过水声或金属音,麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失,不同年龄患者腹部体征表现因身体状况有差异)。
表现:不同类型肠梗阻腹痛特点有所差异,如机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛,疼痛多位于脐周,也可偏于梗阻所在的部位;绞窄性肠梗阻腹痛发作急骤、持续剧烈,可伴有腰背部牵涉痛;麻痹性肠梗阻腹痛往往呈持续性胀痛。各年龄段人群均可出现腹痛表现,但儿童表述可能不如成人清晰,需仔细观察其哭闹、烦躁等表现来判断。
呕吐
机制:肠梗阻发生后,肠管逆蠕动使患者发生呕吐,呕吐物性质因梗阻部位高低而有所不同。
表现:高位肠梗阻时呕吐出现较早且频繁,呕吐物主要为胃及十二指肠内容物;低位肠梗阻时呕吐出现较晚,呕吐物可呈粪样;若呕吐物为血性或棕褐色,常提示肠管有血运障碍。不同年龄患者呕吐表现可能有差异,婴幼儿由于胃肠道解剖生理特点,呕吐可能更为频繁且容易导致脱水等情况。
腹胀
机制:肠梗阻时,梗阻以上的肠管积气积液,导致腹胀。
表现:腹胀程度与梗阻部位有关,高位肠梗阻腹胀不明显,低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀较为显著,可表现为全腹膨隆。不同年龄人群腹胀表现不同,儿童腹胀可能影响其腹部外观及进食等情况,需密切关注。
停止排气排便
机制:肠梗阻发生后,肠道内容物通过障碍,患者停止排气排便。
表现:完全性肠梗阻时患者停止排气排便,但在梗阻早期,尤其是高位肠梗阻,可因梗阻以下肠管内仍残留的气体和粪便,可能有少量排气排便,易被忽视。各年龄段人群均会出现此表现,儿童若出现停止排气排便需高度重视,可能提示肠道梗阻问题。
腹部体征
视诊:机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波,麻痹性肠梗阻则腹胀均匀;儿童肠型可能因腹壁较薄更易观察到。
触诊:单纯性肠梗阻腹部轻压痛,无腹膜刺激征;绞窄性肠梗阻可有固定压痛和腹膜刺激征,儿童触诊时需注意手法轻柔。
叩诊:绞窄性肠梗阻时,腹腔有渗液,移动性浊音可呈阳性。
听诊:机械性肠梗阻时可闻及肠鸣音亢进,有气过水声或金属音;麻痹性肠梗阻时肠鸣音减弱或消失。不同年龄患者腹部体征表现可能因身体状况不同而有差异,如儿童腹部脂肪厚度等因素可能影响触诊、听诊结果的判断。



