面部牛皮癣（面部银屑病）治疗药物以外用药物为主，因面部皮肤薄嫩，用药需兼顾疗效与安全性。常见治疗药物分为外用制剂、系统用药及生物制剂三类，具体如下：
一 外用药物：
1 维生素D3衍生物：如卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏，可调节角质形成细胞增殖，适合轻中度斑块型皮损，每日1-2次涂抹患处，避免用于皮肤褶皱处及黏膜，长期使用可能出现局部刺激。
2 钙调磷酸酶抑制剂：包括0.03%他克莫司软膏、1%吡美莫司乳膏，对激素敏感或激素治疗受限部位（如眼睑、鼻周）有效，非急性期可短期使用，长期大面积使用需监测局部皮肤反应。
3 糖皮质激素：弱效（如氢化可的松乳膏）或中效（如地奈德乳膏）激素适用于急性期炎症明显的皮损，短期（不超过2周）小面积使用，避免用于面部三角区（鼻唇沟、下颌），以防激素依赖性皮炎。
4 角质层修复剂：如5%-10%水杨酸软膏、尿素乳膏，辅助软化鳞屑，需配合保湿剂使用，避免单独用于糜烂渗液部位。
二 系统治疗药物：
1 免疫抑制剂：甲氨蝶呤适用于中重度泛发性面部银屑病，需每周1次口服或注射，定期监测血常规、肝功能；环孢素适用于其他治疗无效者，需监测血压、肾功能及血药浓度。
2 维A酸类：阿维A胶囊适用于脓疱型或红皮病型银屑病，有明确致畸性，孕妇及备孕者禁用，用药期间需严格避孕，可能出现皮肤干燥、血脂异常。
3 生物制剂：依那西普、阿达木单抗等用于传统治疗无效的中重度患者，皮下注射给药，需排除结核感染及严重感染风险，长期使用需监测肿瘤发生风险。
三 非药物干预：
1 皮肤护理：每日1-2次温和清洁（避免皂基和热水），使用无香料保湿剂（如含神经酰胺的乳膏）缓解干燥；避免搔抓及过度摩擦，减少皮肤刺激。
2 光疗：窄谱UVB照射每周2-3次，需佩戴护目镜保护眼睛，避免面部晒伤加重病情，治疗期间注意防晒（SPF30+、PA+++以上防晒霜，每日涂抹2次）。
3 生活方式：戒烟限酒，减少辛辣、高糖、高脂饮食，规律作息避免熬夜，适度运动缓解精神压力（压力是重要诱发因素）。
四 特殊人群用药原则：
1 儿童（2-12岁）：优先非药物干预，可短期（<2周）使用弱效激素或钙调磷酸酶抑制剂，避免使用阿维A及甲氨蝶呤，用药期间监测生长发育指标。
2 孕妇及哺乳期：禁用维A酸类、甲氨蝶呤，哺乳期女性慎用他克莫司软膏，建议产后治疗，孕期可局部使用弱效激素（需医生评估）。
3 老年患者（>65岁）：避免强效激素及刺激性药物，优先选择维生素D3衍生物，配合保湿剂改善皮肤萎缩，监测肝肾功能变化。
五 用药安全禁忌：
1 面部三角区（鼻、口、眼周）及皮肤破损处禁用刺激性药物（如5%水杨酸、煤焦油制剂）；
2 避免自行增加用药频率或延长治疗周期，连续使用激素不超过2周，停药需逐渐减量；
3 合并感染（如毛囊炎、脓疱）时，需先外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）控制感染，再行银屑病治疗；
4 治疗期间每2-4周复诊评估，调整治疗方案，长期用药者定期监测血常规、肝肾功能及血脂水平。
