脑膜炎的典型症状包括高热（38.5℃以上）、剧烈头痛、颈强直、喷射性呕吐，严重时伴意识障碍或抽搐；治疗需根据病原体类型，细菌性脑膜炎尽早用抗生素，病毒性以支持治疗为主，同时结合降颅压、退热等措施。
一、典型症状特征
1. 全身感染性症状表现为持续高热（38.5℃以上）、寒战，部分细菌性脑膜炎患者体温可快速升至40℃以上；伴乏力、肌肉酸痛、食欲减退，严重时出现脱水体征（如尿量减少、口唇干燥）。
2. 神经系统核心症状包括剧烈头痛（双侧额部或后枕部为主，体位改变时加重）、颈强直（颈部活动受限，被动屈颈时抵抗感明显）、喷射性呕吐（颅内压升高所致）；婴幼儿表现为拒乳、哭闹不安、前囟隆起，老年患者多以意识模糊、肢体无力为首发表现；部分患者出现抽搐（尤其儿童和免疫低下者），抽搐频率与感染严重程度相关。
3. 特殊人群症状差异：孕妇感染时可能因发热增加流产或早产风险；免疫缺陷患者（如HIV感染者）症状迁延，易出现多部位感染（如肺炎、败血症）；新生儿可仅表现为发热惊厥，无明显脑膜刺激征，需警惕败血症早期表现。
二、细菌性脑膜炎治疗原则
1. 病因干预：需尽早启动抗生素治疗（如头孢曲松、万古霉素等），24小时内用药可使死亡率降低50%以上；用药前需留取脑脊液、血液标本进行病原学检测，根据药敏结果调整方案，避免盲目使用广谱抗生素。
2. 对症支持：颅内压升高时使用甘露醇、甘油果糖等脱水剂，严格控制每日液体摄入量（≤1500ml/m2）；物理降温为主（如温水擦浴、退热贴），6个月以上儿童及成人体温>39℃时可使用对乙酰氨基酚，婴幼儿禁用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素），以免损伤听神经。
三、病毒性脑膜炎处理
1. 基础治疗：多数病毒性脑膜炎无需抗病毒药物，仅HSV-1、EBV等感染需用阿昔洛韦（6个月以上儿童及成人）；避免使用广谱抗病毒药物覆盖非目标病毒，加重肠道菌群紊乱，降低肠道免疫功能。
2. 护理措施：监测意识状态及体温变化，发热时优先非药物干预（如减少衣物、温水擦浴）；维持水电解质平衡，每日尿量需≥1000ml/m2，必要时静脉补充营养，疗程通常7~10天。
四、特殊人群治疗注意
1. 婴幼儿：禁用低龄儿童（<6个月）使用布洛芬退热（可能增加胃肠道出血风险）；细菌性脑膜炎需在24小时内完成首次抗生素给药，避免因延误治疗导致脑室膜炎；避免使用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），以免影响骨骼发育。
2. 孕妇：禁用喹诺酮类和氨基糖苷类抗生素，首选青霉素类（如阿莫西林）；若需激素治疗（如地塞米松），需在产科医生指导下进行，每日剂量≤10mg，降低胎儿致畸风险；密切监测胎心及胎动，每6小时评估一次。
五、辅助治疗措施
1. 维持内环境稳定：纠正低钠血症（每日补充氯化钠≤1g/kg），避免脱水导致的肾功能损伤；
2. 营养支持：给予高蛋白、易消化饮食（如鱼肉、鸡蛋羹），无法经口进食者采用静脉营养（如复方氨基酸注射液），每日热量摄入≥100kcal/kg，避免电解质紊乱。
