子宫癌主要包括子宫内膜癌和子宫颈癌，典型症状因癌症类型、分期及个体差异有所不同，核心症状集中在异常出血、分泌物改变及盆腔不适等方面。以下为具体症状分类及特殊人群提示：
一、阴道异常出血
1. 绝经后出血：绝经1年以上女性出现阴道出血，需高度警惕，约20%绝经后出血由子宫内膜癌引起。表现为点滴出血或少量鲜红色出血，少数可伴随血块。
2. 未绝经女性月经异常：月经周期缩短（<21天）、经期延长（>7天）、经量明显增多或淋漓不尽，部分患者可出现月经中期出血（排卵期出血外的非经期出血）。长期妇科检查发现，此类异常出血中约10%-15%为内膜癌或宫颈癌信号。
二、异常分泌物增多
1. 性状改变：白带由透明或白色黏液状变为血性、浆液性或脓性，内膜癌患者常出现稀薄、淡黄色或淡粉色分泌物，合并感染时可呈脓性且伴腥臭味；宫颈癌患者分泌物多为米泔水样、血性，或伴随腐肉样组织排出。
2. 接触性出血：宫颈癌典型表现为性生活后或妇科检查（如窥阴器检查）后阴道少量出血，出血量通常少于月经量，呈鲜红色或褐色，部分患者可自行停止。
三、盆腔疼痛或不适
1. 早期疼痛特点：多数早期子宫癌无明显疼痛，当肿瘤侵犯宫旁组织（如韧带、血管）时，可出现下腹部隐痛或腰骶部酸胀感，尤其在劳累或性生活后加重。
2. 晚期疼痛特征：若癌症侵犯盆底神经或发生盆腔转移，可出现持续性下腹痛、剧烈腰骶部疼痛，甚至向大腿内侧、髋关节放射，夜间或经期疼痛加剧。宫颈癌晚期可能因输尿管梗阻导致肾积水，伴随腰背部剧烈疼痛。
四、腹部肿块或全身症状
1. 腹部肿块：较大的子宫内膜癌或宫颈癌晚期患者，可在下腹部触及质地较硬、活动度差的肿块，尤其合并卵巢转移时更易触及。
2. 全身表现：晚期患者因肿瘤消耗出现体重快速下降（1个月内下降5%以上）、贫血、乏力、食欲减退等恶病质表现；若转移至肺部，可出现咳嗽、咯血；转移至骨骼时，表现为局部骨痛或病理性骨折。
特殊人群需重点关注：
- 中老年女性（50-60岁以上）：随年龄增长雌激素代谢紊乱风险升高，绝经后出血需立即就医，建议每1-2年进行妇科超声+诊刮筛查内膜癌。
- 肥胖人群（BMI≥28）：脂肪细胞分泌雌激素可刺激内膜增生，研究显示BMI每增加5单位，内膜癌风险升高1.2倍，需警惕月经紊乱及异常出血。
- 糖尿病、高血压患者：此类人群常伴随胰岛素抵抗及血管病变，可能加速内膜癌变进程，出现异常出血时建议同步检查血糖及激素水平。
- 林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）：携带MLH1、MSH2等基因突变者，子宫内膜癌风险增加10%-20%，需从25岁起每年进行子宫内膜活检及妇科超声筛查。
- 长期雌激素替代治疗者：绝经后女性单独使用雌激素超过5年，需加用孕激素保护内膜，若出现异常出血应立即停药并就医，此类人群内膜癌发生率较未使用者高2-3倍。
出现上述症状者应尽快通过妇科超声、宫腔镜检查、宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）及病理活检明确诊断，避免因延误治疗导致病情进展。
