5岁宝宝支原体肺炎需结合临床症状与实验室检查综合诊断，治疗以大环内酯类抗生素为主，护理需注重环境调节、饮食营养与咳嗽管理，同时需关注特殊体质儿童的用药安全。
1. 诊断依据：5岁儿童支原体肺炎典型表现为持续高热（39℃以上，热程1~2周）、刺激性干咳为主（初期明显，后期可能伴少量白痰），可伴随咽痛、头痛、肌肉酸痛等全身症状，部分患儿出现皮疹、关节痛等肺外表现。辅助检查中，血常规显示白细胞正常或轻度升高，中性粒细胞比例正常或稍高，C反应蛋白（CRP）多正常或轻度升高；支原体抗体检测（血清IgM阳性提示近期感染，5岁儿童因免疫系统发育特点，可能出现IgM假阴性，需结合IgG动态变化判断）；胸片可见间质性肺炎改变（如云雾状阴影、网格状浸润影）或支气管肺炎征象，无大片实变影。诊断需结合症状与检查，避免仅凭单一指标判断。
2. 治疗原则：肺炎支原体无细胞壁，对β-内酰胺类抗生素不敏感，首选大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、红霉素），阿奇霉素适用于6个月以上儿童，疗程通常3~5天（部分方案为“吃3天停4天”循环），总疗程10~14天，具体需遵医嘱。发热管理以孩子舒适度为标准，体温≥38.5℃时，选用对乙酰氨基酚（单次剂量10~15mg/kg，间隔4~6小时）或布洛芬（单次剂量5~10mg/kg，间隔6~8小时），避免重复用药；体温＜38.5℃时优先物理降温（温水擦浴、减少衣物），不盲目追求“降至正常”。咳嗽无痰时，可在医生指导下短期使用止咳药（如右美沙芬，5岁儿童需严格遵医嘱）。
3. 家庭护理要点：保持室内湿度50%~60%、温度22~24℃，每日开窗通风2次，每次30分钟；饮食以清淡易消化为主，补充蛋白质（鸡蛋、瘦肉、豆腐）与维生素（新鲜蔬菜、水果），鼓励少量多次饮水（每次50~100ml，间隔1~2小时），避免辛辣、过甜食物。咳嗽护理采用空心掌拍背法（从背部下侧向上、由外向内轻拍，每次5~10分钟，每日2~3次），帮助痰液排出。密切监测呼吸频率（5岁儿童正常20~25次/分钟），若出现呼吸急促（＞30次/分钟）、鼻翼扇动、精神萎靡，需立即就医。
4. 特殊注意事项：5岁儿童免疫系统未完全成熟，合并细菌或病毒感染时可能加重病情，需结合血常规、CRP等指标判断是否联合用药。过敏体质儿童使用大环内酯类可能出现皮疹、呕吐、腹泻等不良反应，用药期间需观察皮肤、大便性状，异常时告知医生。有哮喘、先天性心脏病等基础疾病的患儿，支原体肺炎可能诱发基础疾病急性发作，治疗前需告知医生病史，密切监测病情变化。避免自行停药或减药，即使症状缓解也需完成足疗程治疗，以防复发或耐药。
5. 预防措施：日常避免前往人群密集场所（尤其秋冬季节），外出佩戴儿童专用口罩，减少飞沫传播风险。勤洗手（肥皂或洗手液，时长20秒以上），避免用手触摸口鼻。保证每日10~12小时睡眠，每周3~5次适度运动（如跳绳、跑步），增强免疫力。幼儿园或学校集体生活中，发现患儿及时隔离至症状消失后3天，避免交叉感染。
