眩晕症需进行全面检查以明确病因，主要包括体格检查、影像学检查、实验室检查、前庭功能检查及专科专项检查，具体项目及临床意义如下。
一、体格检查
1. 基础生命体征监测：测量卧位与立位血压（立位血压较卧位下降＞20mmHg提示体位性低血压）、体温、脉搏、呼吸频率，初步判断是否存在感染（发热）、血压异常、贫血等基础疾病线索。
2. 神经系统与前庭系统体征评估：观察眼球震颤方向（水平/旋转/垂直）、频率及幅度，检查指鼻、跟膝胫试验（排查小脑病变），评估听力、言语、肢体肌力及病理征（如Babinski征，排除中枢性病变）。
二、影像学检查
1. 头颅CT：适用于急性发作期（48小时内），可快速排查脑出血、钙化灶、脑梗死（24小时后显影）、肿瘤等，对后循环缺血、急性血栓性病变敏感性较高。
2. 头颅MRI及增强MRI：对小脑、脑干等后循环区域病变（如脑梗死、脱髓鞘疾病）敏感性高于CT，增强MRI可清晰显示血管狭窄、动脉瘤等，尤其适合慢性眩晕或MRI禁忌人群（如幽闭恐惧症患者需提前镇静处理）。
三、实验室检查
1. 血常规：白细胞计数及分类异常提示感染或炎症，血红蛋白＜100g/L提示贫血（缺铁性贫血常伴眩晕）。
2. 生化全项：空腹血糖（排除低血糖，糖尿病患者需动态监测餐后血糖）、电解质（低钠血症＜130mmol/L提示眩晕风险）、肝肾功能（慢性肝肾疾病可能引发代谢紊乱性眩晕）。
3. 凝血功能：D-二聚体＞500ng/ml提示血栓风险，对心源性栓塞（如房颤患者）需结合心脏超声评估。
四、前庭功能检查
1. 冷热试验：通过外耳道灌注30℃±5℃冰水（每次30秒，间隔10秒），观察眼震方向及持续时间，单侧半规管功能低下提示前庭神经炎、梅尼埃病等病变。
2. 位置性眼震试验：Dix-Hallpike试验中，患者坐位快速低头至45°，10秒内出现短暂旋转性眼震（方向向地性）提示后半规管耳石症，滚转试验阳性可定位水平半规管耳石，检查前需评估颈椎稳定性，避免剧烈动作引发意外。
五、专科专项检查
1. 耳科检查：纯音测听（梅尼埃病表现为低频听力下降及重振现象）、声导抗（排查中耳积液、咽鼓管功能障碍）、前庭诱发肌源性电位（VEMP）：适用于单侧耳石症定位诊断，排除椭圆囊病变。
2. 神经科评估：对头痛、肢体麻木者，需结合肌力、肌张力检查，必要时增加脑电图（排查癫痫）或腰椎穿刺（怀疑颅内感染时）。
3. 心血管检查：心电图（房颤、心肌缺血）、心脏超声（心功能不全、瓣膜反流），老年高血压、冠心病患者需同步监测动态血压及心率。
4. 颈椎检查：颈椎MRI（椎间盘突出＞5mm提示压迫椎动脉风险），长期伏案工作者（教师、程序员）需排查颈椎生理曲度变直或椎管狭窄。
特殊人群检查注意事项：儿童患者优先选择无辐射检查（如前庭功能检查），避免使用影响认知的镇静药物；孕妇建议MRI检查（孕早期CT辐射风险需规避）；老年患者（合并糖尿病、高血压）需同步监测血糖、血压，检查后避免体位性低血压跌倒。
