垂体功能低下是垂体前叶分泌一种或多种促激素及其所调节的靶腺激素缺乏或不足的病理状态，可由垂体自身病变（如垂体瘤、垂体卒中、垂体手术或放疗后、垂体感染、自身免疫性垂体炎等）、下丘脑病变（如下丘脑肿瘤、炎症、创伤等）引起，临床表现因缺乏的垂体激素种类不同而异，诊断可通过血液激素检测、垂体影像学检查（如头颅MRI）、功能试验，治疗主要采取激素替代治疗，儿童患者需密切监测生长发育指标等，妊娠期女性需密切监测激素水平调整剂量，老年患者激素替代治疗时应谨慎调整剂量。
一、定义
垂体功能低下是指垂体前叶分泌的一种或多种促激素及其所调节的靶腺激素缺乏或不足的病理状态，可由垂体自身病变、下丘脑病变等多种原因引起。
二、病因
1.垂体自身病变：如垂体瘤（包括泌乳素瘤、生长激素瘤等）、垂体卒中（垂体出血、梗死）、垂体手术或放射治疗后、垂体感染（如结核、真菌性感染）、自身免疫性垂体炎等，这些因素可直接破坏垂体组织，影响激素分泌。
2.下丘脑病变：下丘脑是调节垂体激素分泌的关键结构，下丘脑肿瘤、炎症、创伤等病变可导致其分泌的释放激素或抑制激素异常，进而影响垂体激素的合成与分泌，如下丘脑肿瘤压迫导致促性腺激素释放激素分泌减少，可引起性腺功能减退。
三、临床表现
因缺乏的垂体激素种类不同而异：
生长激素缺乏：儿童期发病可表现为生长迟缓、身材矮小；成人期发病则出现体力下降、肌肉量减少、骨密度降低等。
促甲状腺激素缺乏：可引起甲状腺功能减退，表现为乏力、畏寒、黏液性水肿、心动过缓等。
促肾上腺皮质激素缺乏：导致肾上腺皮质功能减退，出现乏力、纳差、低血压、皮肤色素沉着变浅等。
促性腺激素缺乏：男性表现为性欲减退、阳痿、精子生成减少；女性表现为月经紊乱、闭经、不孕等。
四、诊断方法
1.血液激素检测：检测垂体相关靶腺激素水平，如生长激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素、性激素等，若相应靶腺激素水平降低，而垂体促激素水平正常或降低，提示垂体功能低下。
2.垂体影像学检查：头颅MRI是常用检查方法，可发现垂体瘤、垂体卒中、下丘脑病变等结构异常，有助于明确病因。
3.功能试验：如生长激素刺激试验、促甲状腺激素释放激素刺激试验等，用于评估垂体激素的储备功能。
五、治疗原则
主要采取激素替代治疗，根据缺乏的激素种类补充相应外源性激素：
生长激素缺乏者补充生长激素；
甲状腺功能减退者补充左甲状腺素；
肾上腺皮质功能减退者补充糖皮质激素；
性腺功能减退者补充性激素等。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：需密切监测生长发育指标，激素替代治疗应遵循个体化原则，保证儿童正常生长所需激素水平，同时注意药物可能带来的长期影响及定期评估疗效与不良反应。
妊娠期女性：若合并垂体功能低下，需密切监测激素水平，及时调整激素替代剂量，确保母体健康及胎儿正常发育，因为激素缺乏可能影响胎儿的生长和器官发育。
老年患者：激素替代治疗时应谨慎调整剂量，起始剂量宜小，逐渐增加，并密切观察有无心血管系统等不良反应，因老年人体质特殊，对激素变化更敏感。
