惊厥是大脑神经元异常放电引发的短暂神经功能障碍，临床分为热性惊厥和无热惊厥两类，前者多见于儿童急性发热期，后者常与中枢神经系统病变、代谢异常或癫痫相关。
一、定义与分类
热性惊厥是儿童期（6个月~5岁）最常见的惊厥类型，约占儿童惊厥的70%，多因急性发热（体温≥38.5℃）诱发，与病毒感染（如呼吸道感染）、细菌感染等引发的体温骤升相关。无热惊厥则与非感染性病因相关，如癫痫、中枢神经系统感染（脑膜炎、脑炎）、电解质紊乱（低钙血症、低镁血症）、低血糖、中毒（如一氧化碳中毒）、脑部结构性病变（脑肿瘤、脑外伤后遗症）等，成人中脑血管病（脑出血、脑梗死）也是常见病因。
二、典型临床表现
热性惊厥发作时多表现为意识突然丧失，全身或局部肌肉强直、阵挛性抽搐，双眼上翻或凝视，牙关紧闭，口吐白沫或唾液，可伴短暂呼吸暂停、面部发绀，持续数秒至10分钟。发作后患儿常短暂嗜睡，体温逐渐恢复正常。无热惊厥表现因病因不同而异，癫痫发作可伴局部肢体抽搐、意识模糊，中枢神经系统感染性惊厥常伴头痛、呕吐、颈项强直，低血糖性惊厥可伴面色苍白、出汗、乏力等。
三、紧急处理原则
1. 保持呼吸道通畅：立即将患者侧卧，避免仰卧导致呕吐物误吸；解开衣领、腰带，清理口腔分泌物（可用纱布或手指裹纱布轻轻擦拭），不可强行撬开牙齿或按压肢体（防止骨折、肌肉损伤）。
2. 记录发作信息：观察并记录发作开始时间、持续时长、抽搐部位、意识状态及伴随症状。
3. 及时就医指征：若发作持续5分钟以上、短时间内反复发作（24小时内≥2次），或发作后意识未恢复、体温持续升高，需立即送医。
4. 降温措施：物理降温为主，如温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟等大血管处），避免酒精擦浴及捂汗；高热时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热（严格按年龄、体重调整剂量）。
四、长期管理与预防
1. 热性惊厥：避免诱发高热（如及时处理呼吸道感染、避免环境温度骤变），低龄儿童（<3岁）家中可常备退热贴、冰袋等；发作频繁者（1年≥2次）需在医生指导下预防性使用地西泮（需遵医嘱）。
2. 无热惊厥：癫痫患者需规范服用抗癫痫药物（如卡马西平、丙戊酸钠等，不可自行停药）；脑部病变患者需控制原发病，定期复查头颅影像学检查；代谢性疾病患者需监测电解质、血糖，避免低血糖或脱水。
3. 特殊人群：婴幼儿（6个月~5岁）家长需掌握急救知识，避免剧烈摇晃或强行约束；孕妇出现抽搐需警惕子痫前期，立即就医；老年人需排查脑血管病风险，定期监测血压、血脂。
五、特殊人群注意事项
1. 婴幼儿：避免穿过多衣物，保持环境通风；发作后24小时内建议复查血常规、脑电图，排查感染或癫痫风险。
2. 儿童：避免长时间疲劳、熬夜，减少诱发癫痫发作的因素（如长时间玩电子设备）。
3. 成人：既往有脑外伤、脑肿瘤史者，需避免剧烈运动、情绪激动；服用精神类药物者需警惕药物相互作用引发的惊厥。
4. 有基础疾病者：糖尿病患者需随身携带糖果，预防低血糖；肾功能不全者需定期监测血钙、血镁水平，避免电解质紊乱。
