乙状结肠腺瘤治疗方式包括内镜下治疗（适用于较小腺瘤，有高频电切术、内镜黏膜下剥离术等）、外科手术治疗（适用于较大或怀疑恶变的腺瘤），术后需定期内镜随访，根据病理结果调整方案，特殊人群如老年、儿童及有基础疾病患者治疗有不同注意事项。
一、内镜下治疗
1.适用情况：对于较小的乙状结肠腺瘤，内镜下治疗是常见的选择，一般适用于直径小于2厘米且无明显恶性征象的腺瘤。
高频电切术：利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死从而切除腺瘤。通过内镜将电切装置送达病变部位，精准切除腺瘤组织。对于有蒂的乙状结肠腺瘤，操作相对简便，能较好地完整切除病灶。
内镜黏膜下剥离术（ESD）：适用于较大的、平坦型或部分较深浸润的乙状结肠腺瘤。该技术可以将腺瘤完整地从黏膜下层剥离下来，对于直径较大但局限的腺瘤有很好的治疗效果，能更彻底地清除病变组织，同时有助于准确判断病变的浸润深度等病理情况。
二、外科手术治疗
1.适用情况
腺瘤较大且内镜下切除困难：当乙状结肠腺瘤直径较大，内镜下完整切除风险较高时，如直径大于2厘米的广基腺瘤，可能需要外科手术。
怀疑有恶变倾向：如果通过病理检查高度怀疑腺瘤有恶变，或者在切除过程中发现腺瘤浸润深度较深等情况，通常需要进行外科手术扩大切除范围，如部分乙状结肠切除术等。手术会根据腺瘤的具体情况来选择合适的切除范围，以确保将病变组织完整切除。
三、术后随访
1.定期内镜检查：无论采用内镜下治疗还是外科手术治疗，术后都需要定期进行内镜随访。一般术后1年内建议复查结肠镜，观察肠道内是否有新的腺瘤生长或原部位复发的情况。之后可根据首次复查结果适当延长复查间隔，但通常需要长期随访。例如，若首次术后复查内镜未见异常，可每2-3年复查一次，但如果患者有高危因素，如家族性腺瘤性息肉病家族史等，则随访间隔可能更短。
2.病理结果指导随访：根据首次腺瘤的病理结果来调整随访方案。如果腺瘤病理提示有高级别上皮内瘤变等较严重的情况，随访频率可能需要更频繁。因为高级别上皮内瘤变有较高的进展为癌的风险，所以需要密切监测肠道情况。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者身体机能相对较弱，在治疗前需要全面评估心肺功能等基础状况。对于内镜下治疗，要考虑老年患者可能存在的肠道蠕动功能减退等情况，操作时需更加轻柔准确。术后要注意密切观察生命体征，预防肺部感染等并发症，因为老年患者术后恢复相对较慢。
2.儿童患者：儿童发生乙状结肠腺瘤相对较少，但一旦发现，治疗需更加谨慎。一般优先考虑内镜下相对微创的治疗方式，如果必须手术，要充分评估手术风险，由于儿童处于生长发育阶段，手术方式的选择要尽量减少对肠道功能和生长发育的影响，术后要加强营养支持和肠道功能的监测。
3.有基础疾病患者：对于合并有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，在治疗前要将基础疾病控制在相对稳定的状态。例如，糖尿病患者要控制血糖水平，因为高血糖不利于伤口愈合等，在治疗后要注意监测血糖变化；高血压患者要将血压控制在合适范围，以减少手术或内镜操作中的心血管风险。
