急性盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的急性炎症，典型症状包括下腹部疼痛、发热、异常阴道分泌物及月经异常，部分患者伴随性交不适、排尿排便异常等表现，特殊人群症状可能存在差异。
一、典型症状表现
下腹部疼痛
- 疼痛性质：持续性或间歇性隐痛、胀痛，部分患者疼痛剧烈，活动或性交后加重，休息后可稍缓解
- 疼痛部位：多集中于下腹部两侧或正中，若炎症累及腹膜可出现全腹疼痛
- 特殊人群：婴幼儿患者因无法表述疼痛，可能表现为持续哭闹、拒按腹部，家长需注意观察异常姿势
发热
- 体温变化：多为低热至中度发热（38℃~39℃），少数患者出现高热（≥39℃）
- 持续特点：若未及时治疗，发热可能持续数天至数周，使用抗生素后体温通常24~48小时内下降
- 年龄差异：青春期女性因体温调节中枢敏感，可能出现发热伴随寒战，而老年患者发热程度相对较轻
异常阴道分泌物
- 性状特征：分泌物量增多，颜色呈黄色、黄绿色或脓性，质地粘稠，可伴有臭味
- 特殊人群：绝经后女性因雌激素水平下降，分泌物外观多为灰白色稀薄状，易被忽视
- 分泌物检查：显微镜下可见大量白细胞、细菌感染证据，培养可检出病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等）
月经异常
- 表现形式：经期延长（超过7天）、经量增多、经间期出血或痛经加重
- 病理机制：炎症影响子宫内膜正常剥脱，干扰卵巢激素调节功能
- 育龄女性：宫内节育器使用者可能出现点滴出血，需与环相关并发症鉴别
二、伴随症状与体征
性交不适
- 疼痛特点：性交过程中或后出现下腹部疼痛，部分患者伴随阴道深部疼痛
- 鉴别意义：需与子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别，妇科检查时压痛明显
排尿排便异常
- 泌尿系统：尿频、尿急、尿痛，因膀胱受炎症刺激或盆腔充血压迫尿道
- 消化系统：排便时疼痛或排便次数增多，乙状结肠与盆腔器官毗邻，炎症易波及
全身症状
- 一般表现：乏力、食欲减退、头痛，严重者出现精神萎靡
- 特殊人群：孕妇患者可能伴随胎动异常，需警惕早产风险
三、特殊人群症状特点
育龄期女性
- 高危因素：性生活活跃（<25岁）、有盆腔炎病史、使用宫内节育器（放置后3周内风险最高）
- 诊断提示：需结合病史、妇科检查及影像学（超声可见盆腔积液、输卵管增粗）综合判断
绝经后女性
- 症状隐匿性：因雌激素降低，阴道黏膜萎缩，分泌物异常表现不典型，多以腹痛为首发症状
- 预警信号：出现不明原因下腹痛伴阴道少量出血，需警惕子宫内膜癌合并感染
婴幼儿患者
- 发病诱因：卫生习惯不良（共用毛巾、尿布未及时消毒）、异物进入阴道（玩具、卫生纸残留）
- 诊断难点：无月经周期，分泌物检查可见白细胞及致病菌，超声检查可发现盆腔积脓
以上症状需与急性阑尾炎、卵巢囊肿破裂、异位妊娠等鉴别，建议患者出现上述症状24小时内及时就医，避免炎症扩散导致不孕、慢性盆腔痛等后遗症。
