夜间磨牙是睡眠中咀嚼肌不自主收缩导致的牙齿研磨行为，多发生于深度睡眠阶段，主要与生理、心理、咬合及全身疾病等多因素相关，长期可能引发牙体损伤与颌部不适。
一、核心成因与病理机制
生理因素：睡眠周期紊乱（如快速眼动睡眠期延长）会增加磨牙概率，咀嚼肌紧张或功能失调（如颞下颌关节紊乱综合征）可能诱发不自主收缩；部分儿童因生长发育过程中神经调节未成熟，易出现暂时性磨牙。
心理因素：长期焦虑、压力、情绪障碍是明确诱因，临床研究显示，焦虑症患者磨牙发生率较普通人群高40%，持续心理应激会使交感神经兴奋性升高，诱发颌骨肌肉收缩。
咬合与口腔因素：牙齿错位、深覆合、缺牙导致咬合干扰，可能引发代偿性研磨；口腔卫生不佳（如牙龈炎）刺激牙周组织，也可能通过神经反射触发磨牙。
全身疾病与药物：甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者因代谢亢进或缺氧觉醒频繁，易伴随磨牙；某些抗抑郁药（如5-羟色胺再摄取抑制剂）可能诱发神经肌肉兴奋性异常。
二、高危人群与影响因素
年龄与发育阶段：儿童（6-13岁）因乳牙替换或不良习惯（如咬手指）发生率较高，青少年学业压力可能加重症状；成人（20-45岁）女性因激素波动及职业压力，发病率较男性高1.2倍。
生活方式：长期作息不规律（熬夜、倒班）、睡前摄入咖啡因（咖啡、茶）或酒精会延长交感神经兴奋期；吸烟会使口腔内环境改变，间接刺激咀嚼肌。
基础疾病：高血压（收缩压≥140mmHg）患者磨牙风险是正常血压人群的2.1倍，糖尿病患者因血糖波动影响神经传导，也可能增加发病概率。
三、临床评估与诊断要点
病史采集：需明确磨牙发作频率（每周≥2次）、持续时间（每次≥10分钟）、伴随症状（晨起头痛、颌部酸痛）及应激事件史。
口腔检查：重点观察牙齿磨损程度（如牙本质暴露、楔形缺损）、咬合关系（使用咬合纸检测接触点异常），必要时拍摄口腔CT评估颌骨结构。
辅助检查：多导睡眠监测（PSG）可区分磨牙与其他睡眠障碍，血液检查（甲状腺功能、皮质醇水平）排查全身疾病。
四、科学干预策略
非药物干预：行为训练（渐进式肌肉放松法、生物反馈疗法）对80%儿童磨牙有效；使用牙颌垫（夜间佩戴，硬度适中）减少牙齿损伤；认知行为疗法（CBT）通过压力管理降低焦虑水平。
生活方式调整：规律作息（22：30前入睡），睡前2小时避免电子设备使用；减少咖啡因摄入（每日≤200mg），戒烟限酒。
医疗干预：严重焦虑患者可短期使用低剂量苯二氮类药物（如阿普唑仑），但需严格遵医嘱；咬合异常者可通过正畸治疗或调颌术（需口腔医师操作）改善咬合关系。
五、特殊人群管理
儿童：家长需纠正咬手指、咬笔头等不良习惯，睡前1小时避免剧烈活动，必要时就医检查微量元素（如锌缺乏可能诱发）。
孕妇：孕期激素波动易加重焦虑，可采用正念冥想（每日15分钟）、瑜伽（猫牛式动作）缓解；睡前热水足浴（水温38-42℃）促进血液循环。
老年患者：优先排查高血压、糖尿病等基础病，慎用抗组胺类药物（如氯苯那敏），必要时使用口腔防护凝胶（含薄荷成分）减轻肌肉紧张。
