甲减患者饮食需重点关注碘摄入平衡、营养结构调整、避免致甲状腺肿食物及特殊人群个性化管理，具体如下：
一、碘摄入管理
1. 适量补碘的科学依据：碘是甲状腺激素合成的必需元素，WHO推荐成人每日碘摄入量120~150μg，孕妇及哺乳期女性需增加至230~240μg。临床研究显示，缺碘地区甲减患者（如地方性甲状腺肿）需适当补碘，而桥本甲状腺炎（自身免疫性甲减）患者过量碘摄入可能加重甲状腺自身免疫反应，需控制在150μg/d以下。
2. 不同病因甲减的碘策略：桥本甲状腺炎患者应避免海带、紫菜等高碘食物，每周食用富碘食物（如海带）不超过1次，单次量不超过5g干品；放射性碘治疗后甲减患者，稳定期可通过加碘盐（每日5g）维持基础碘摄入，避免过量碘加重甲状腺负担。孕妇甲减患者需优先选择加碘盐，每周1~2次含碘食物（如海鱼），同时监测尿碘水平。
二、营养均衡与能量控制
1. 优质蛋白质摄入：每日推荐量1.2~1.5g/kg体重，如鸡蛋、鱼类（三文鱼、鳕鱼）、豆制品，老年患者优先选择易消化的鱼类蛋白（如清蒸鲈鱼），预防肌肉流失与营养不良。
2. 脂肪与热量调整：每日脂肪供能比控制在20%~30%，减少动物内脏、油炸食品等饱和脂肪，增加橄榄油、坚果等不饱和脂肪，预防血脂异常。热量摄入较正常人群减少10%~15%，肥胖合并甲减者需进一步减少精制糖（如蛋糕、甜饮料），避免体重增加加剧代谢负担。
三、避免致甲状腺肿食物
1. 十字花科蔬菜的处理：西兰花、卷心菜等含硫苷类物质，生食时可能抑制甲状腺碘摄取，煮熟后硫苷活性降低，建议每日食用量不超过200g，烹饪方式以蒸煮为主，桥本甲状腺炎患者可进一步延长加热时间（如焯水2分钟以上）。
2. 禁忌食物限制：过量咖啡因（每日≤200mg，约2杯美式咖啡）可能影响营养吸收，酒精摄入（男性≤15g/日，女性≤25g/日）需严格控制，避免加重肝脏代谢负担。
四、特殊人群饮食调整
1. 儿童甲减：每日碘摄入6~12岁120μg，13岁以上150μg，优先选择配方奶粉（含碘量30~50μg/100g），避免高碘零食（如海苔），增加红肉（每周2~3次，每次50g）补充铁元素，促进生长发育。
2. 老年甲减：每日蛋白质摄入1.0~1.2g/kg体重，选择低脂牛奶（钙含量100mg/100ml）、豆腐（植物蛋白），每周3次深海鱼（如沙丁鱼）补充Omega-3，预防心血管并发症。
3. 合并糖尿病甲减患者：采用低GI饮食，主食以燕麦、糙米为主，每餐蛋白质占比30%（如100g鸡胸肉），避免精制糖，监测餐后2小时血糖，与甲减代谢控制协同。
五、饮食与营养素吸收
1. 钙剂与铁剂管理：服用铁剂（如硫酸亚铁）时，避免与茶、咖啡同服（间隔2小时以上），同时摄入富含维生素C的食物（如猕猴桃）促进吸收；钙剂与左甲状腺素同服需间隔4小时以上，减少药物吸收干扰。
2. 维生素B12与叶酸补充：素食者或吸收不良者每日补充100μg甲钴胺（维生素B12活性形式），每周3次绿叶蔬菜（菠菜、油菜）补充叶酸，预防巨幼细胞贫血。
