帕金森病有运动症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍，非运动症状有感觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍、精神障碍，确诊主要靠临床表现评估、影像学检查并排除继发性及遗传变性性帕金森综合征等其他类似疾病。
一、帕金森病的症状
（一）运动症状
1.静止性震颤：多起始于一侧上肢远端，表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作，静止时明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失，这是帕金森病较为特征性的运动症状，约70%的患者以震颤为首发症状。
2.肌强直：表现为肌肉僵硬感，查体时可发现铅管样强直（被动运动关节时阻力均匀增高），若合并震颤则呈齿轮样强直，患者可出现运动受限、动作迟缓等表现。
3.运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢、笨拙。例如面部表情减少，瞬目次数减少，呈现“面具脸”；书写时字体逐渐变小，称为“小写症”；起步困难，启动后步伐变小、变慢，行走时双臂摆动幅度减小或消失，呈慌张步态。
4.姿势平衡障碍：在疾病中晚期出现，患者容易失去平衡而跌倒，这是由于机体对姿势反射的调节功能减退所致，严重影响患者的日常生活和活动能力。
（二）非运动症状
1.感觉障碍：早期可出现嗅觉减退或丧失，这是较常见的非运动症状，约90%的帕金森病患者存在嗅觉障碍；疾病中晚期常出现肢体麻木、疼痛等感觉异常。
2.睡眠障碍：常见入睡困难、多梦、易醒，还可能出现快动眼睡眠行为障碍，表现为睡眠中出现与梦境相关的肢体活动，甚至有伤害自己或床伴的情况。
3.自主神经功能障碍：可出现便秘，这是由于胃肠道蠕动减慢引起；多汗，尤其是夜间多汗较为明显；男性患者可能出现性功能障碍；还可出现排尿障碍，如尿频、尿急、尿失禁等。
4.精神障碍：常见抑郁、焦虑情绪，晚期部分患者可出现幻觉（如视觉幻觉）、认知障碍甚至痴呆等精神症状。
二、帕金森病的确诊
（一）临床表现评估
主要依靠详细的病史采集和神经系统查体。医生会重点询问患者症状出现的时间、进展情况、家族史等，通过神经系统查体观察患者的震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡等方面的表现，若患者具备静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍中的两项或两项以上，且排除其他类似疾病，则高度怀疑帕金森病。
（二）影像学检查
头颅磁共振成像（MRI）是常用的影像学检查方法，可用于排除其他脑部病变，如脑血管病、脑肿瘤等引起的类似帕金森病的症状。目前PET-CT检查在帕金森病的早期诊断中有一定辅助价值，通过检测脑内多巴胺转运体的功能状态等，有助于早期发现帕金森病相关的神经生化改变，但并非确诊的必备检查。
（三）排除其他疾病
需要与继发性帕金森综合征（如药物、中毒、脑炎等引起）、遗传变性性帕金森综合征（如肝豆状核变性、亨廷顿病等）相鉴别。通过详细询问用药史、中毒史、家族遗传病史等，结合相关辅助检查结果，排除其他可能导致类似症状的疾病后，才能确诊为帕金森病。需考虑不同年龄、性别等因素对诊断的影响，例如老年人群的症状可能与其他老年相关脑部疾病有重叠，女性患者在症状表现上可能无明显性别特异性差异，但仍需综合个体的全面情况进行诊断。
