脚气治疗包括一般治疗和药物治疗,一般治疗需保持足部清洁干燥、避免交叉感染;药物治疗有抗真菌外用药物(咪唑类、丙烯胺类)和角质剥脱剂,特殊人群中儿童、孕妇、老年人有不同注意事项,儿童选温和药物、孕妇谨慎用药、老年人注意基础病及皮肤护理。
一、一般治疗
1.保持足部清洁干燥
对于不同年龄、性别的人群,都应勤换鞋袜,选择透气性好的鞋子和棉质袜子。例如儿童活泼好动,脚部易出汗,更要注意每天更换袜子,鞋子可选择透气性佳的运动鞋;成年女性若常穿高跟鞋,可准备两双鞋子交替穿着,让脚部有透气时间。这是因为潮湿的环境有利于真菌滋生,保持干燥能破坏真菌的生存环境。
每天用温水洗脚,洗脚后要彻底擦干,尤其是脚趾间。不同生活方式的人群都要养成良好的洗脚擦干习惯,有病史的人群更要注意脚部皮肤的状况,若有破损等情况要特别小心清洁,避免加重感染。
2.避免交叉感染
不要与他人共用拖鞋、脚盆、毛巾等个人物品。无论是儿童、成年人还是老年人,都要注意这一点。比如家庭中成员之间要分开使用拖鞋,避免真菌在家人之间传播。有脚气的患者使用过的物品要定期消毒,可通过阳光暴晒或使用消毒剂等方式。
二、药物治疗
1.抗真菌外用药物
咪唑类药物:如酮康唑乳膏等,通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成,发挥抗真菌作用。适用于大多数脚气患者,不同年龄人群均可使用,但儿童应在医生指导下谨慎使用。对于有轻微皮肤破损的患者,使用时要注意避免药物刺激伤口,若用药后出现局部红肿、烧灼感等不适,应及时停药就医。
丙烯胺类药物:像特比萘芬乳膏等,能特异性抑制真菌角鲨烯环氧化酶,阻碍真菌细胞膜的合成。其疗效较好,使用方法同咪唑类药物,同样要注意儿童的使用剂量和可能出现的不良反应。
2.角质剥脱剂
对于角质增厚明显的脚气患者,可使用水杨酸软膏等角质剥脱剂。但此类药物有一定刺激性,使用时要注意避免接触正常皮肤。老年人皮肤相对脆弱,使用时更要小心,应从低浓度开始使用,观察皮肤反应。如果出现过度刺激、红肿等情况,应立即停止使用并就医。
三、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童脚气患者应尽量避免使用强效的抗真菌药物,首选温和、刺激性小的外用药物。因为儿童皮肤薄嫩,肝肾功能发育尚未完全成熟,使用不当的药物可能会引起不良反应。家长要监督儿童正确用药,不要让儿童搔抓脚部,以免抓破皮肤引起继发感染。如果儿童脚气症状严重或外用药物效果不佳,应在医生的指导下进行治疗。
2.孕妇
孕妇患脚气时用药要谨慎,外用抗真菌药物相对较为安全,但也需要在医生的评估下使用。应选择对胎儿影响较小的药物,避免使用口服抗真菌药物,因为口服药物可能会通过胎盘影响胎儿的发育。孕妇要注意保持脚部清洁干燥,穿着宽松舒适的鞋子和袜子,密切观察脚部症状的变化,若症状加重应及时就医。
3.老年人
老年人往往合并有其他基础疾病,如糖尿病等,脚气可能会加重基础疾病的控制。老年人使用外用药物时要注意药物的依从性,按照医嘱正确用药。同时要注意脚部皮肤的护理,避免因搔抓等导致皮肤破损,引发感染。如果老年人脚气伴有下肢水肿等情况,要警惕可能存在的血管或循环问题,及时就医检查。



