婴儿肠梗阻的主要原因分为先天性肠道发育畸形、喂养相关因素、获得性肠道疾病及其他特殊情况四大类，各类型下存在不同的病理机制和临床特征。
一、先天性肠道发育畸形
1. 肠闭锁与肠狭窄：胚胎期肠管空化或再通过程异常，导致肠腔部分（狭窄）或完全（闭锁）闭塞，可累及十二指肠、空肠、回肠或结肠，发病率约1/1500~1/2000活产儿，其中十二指肠闭锁占比最高（约30%），回肠闭锁次之。肠闭锁患儿出生后12~24小时出现呕吐，呕吐物含胆汁提示高位梗阻，无胆汁则可能为低位结肠闭锁，需手术治疗。
2. 肠旋转不良：胚胎期中肠旋转及固定异常，导致十二指肠受压或小肠系膜附着不全，可引发肠扭转。发生率约1/5000~1/10000，早产儿风险增加2~3倍。典型表现为生后24~48小时出现胆汁性呕吐，伴腹胀，X线可见“双泡征”（胃和十二指肠扩张），需急诊手术复位。
3. 肠重复畸形：肠管某段异常重复，形成憩室样结构，可压迫肠腔导致梗阻，好发于回肠，占先天性肠梗阻原因的5%~10%，超声检查可早期发现。
二、喂养相关因素
1. 胎粪性肠梗阻：多见于早产儿（胎龄<37周），因胎粪黏稠度异常（如囊性纤维化患儿汗液中氯化物浓度>60mmol/L），导致肠管内胎粪无法正常排出，发生率约1/2000，需通过温盐水灌肠或手术解除梗阻。
2. 喂养方式不当：配方奶冲调过浓（渗透压>450mOsm/L）或质地黏稠可增加肠道负担，母乳喂养婴儿若出现乳糖不耐受未及时调整，可能诱发肠道积气或功能性梗阻，但此类情况临床少见。
三、获得性肠道疾病
1. 肠套叠：婴儿期（4~10个月）高发，回盲部肠管套入结肠，男孩发病率为女孩的2倍，与轮状病毒感染导致回盲部淋巴结肿大、肠系膜淋巴结炎或饮食改变诱发肠道蠕动异常有关，80%病例为原发性，20%为继发性（如肠息肉或梅克尔憩室），空气灌肠复位成功率达80%~90%。
2. 炎症性肠病：儿童期发病少见，婴儿期罕见，但坏死性小肠结肠炎（NEC）可导致肠壁水肿、肠管狭窄，多见于早产儿、低出生体重儿，病理检查可见肠黏膜充血、坏死及纤维素性渗出，需禁食、胃肠减压及广谱抗生素治疗。
3. 肠粘连：腹部手术（如坏死性小肠结肠炎术后）或腹腔感染（如阑尾炎）后，局部纤维蛋白粘连形成粘连带，可压迫肠管导致梗阻，发生率约5%~10%，需影像学（CT/MRI）明确粘连部位。
四、其他特殊情况
1. 肠扭转：小肠系膜过长或回盲部活动度过大（多见于早产儿），易因体位变动诱发肠管旋转，导致系膜血管受压，出现剧烈腹痛、呕吐、果酱样便，需紧急手术探查。
2. 异物梗阻：婴儿误吞玩具零件、纽扣电池等，异物停留于幽门或十二指肠，多见于6~18月龄儿童，需胃镜或手术取出，胃镜取出成功率与异物大小、位置相关。
早产儿、低出生体重儿（胎龄<37周）先天性畸形风险升高2~4倍，喂养过程中应严格遵循“少量多次、按体重调整奶量”原则；配方奶喂养需确保冲调比例符合说明书标准，避免因渗透压过高增加肠道负担；存在家族性肠道畸形史的父母，建议孕前进行遗传咨询，孕期通过超声筛查肠旋转不良或肠闭锁。
