甲亢的治疗需结合患者年龄、病程、甲状腺功能水平及合并症等因素综合选择，主要包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗及生活方式干预。
一、抗甲状腺药物治疗
1. 适用人群：适用于病情较轻、甲状腺轻至中度肿大、初发患者、孕妇（孕早期优先）、儿童及青少年（需严格监测）、术后复发或不宜手术者。
2. 常用药物：甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，通过抑制甲状腺激素合成发挥作用，需根据甲状腺功能调整剂量，疗程通常为1.5~2年。
3. 注意事项：用药期间需定期监测血常规（避免粒细胞减少）及肝功能（警惕肝损伤），老年患者或合并心肝肾疾病者需谨慎选择药物，孕妇需避免大剂量丙硫氧嘧啶，哺乳期女性优先选择甲巯咪唑（剂量控制在20mg/d以下）。
二、放射性碘治疗
1. 适用人群：药物治疗效果不佳、复发、甲状腺中度肿大（Graves病）、老年患者、合并心肝肾等器官损害者。
2. 作用机制：放射性碘被甲状腺组织摄取后释放射线破坏甲状腺滤泡细胞，减少甲状腺激素合成。
3. 禁忌人群：妊娠及哺乳期女性（避免对胎儿或婴儿造成辐射损伤）、严重活动性甲亢（需先药物控制）、严重肝肾功能不全者、甲状腺危象患者。
4. 注意事项：治疗后多数患者会出现甲减，需及时补充左甲状腺素；治疗后1~2周内避免接触婴幼儿及孕妇，控制碘摄入（避免海带、紫菜等高碘食物）。
三、手术治疗
1. 适用人群：甲状腺显著肿大伴压迫症状（吞咽困难、呼吸困难）、怀疑甲状腺恶性肿瘤、药物或放射性碘治疗无效或禁忌、妊娠中期甲亢药物控制不佳者。
2. 手术方式：通常为甲状腺次全切除术，术前需控制甲亢症状（使用β受体阻滞剂、抗甲状腺药物），术后需监测甲状旁腺功能（预防低钙血症）及甲状腺功能。
3. 注意事项：术后1~2周关注伤口愈合，避免剧烈运动，老年患者需评估心肺功能耐受性，合并糖尿病者需调整血糖控制方案，定期复查甲状腺超声及功能。
四、生活方式干预
1. 饮食管理：限制碘摄入（避免海带、紫菜等），增加蛋白质（瘦肉、鱼类）、维生素（新鲜蔬果）摄入，合并骨质疏松者补充钙剂及维生素D。
2. 运动与情绪调节：适度运动（快走、太极拳），避免剧烈运动诱发甲状腺危象；保持情绪稳定，避免过度劳累，保证每日7~8小时睡眠。
3. 特殊人群：儿童患者需确保营养均衡，避免高糖高脂饮食；老年患者避免晨起空腹运动，防止体位性低血压；合并心血管疾病者选择低强度运动。
五、特殊人群治疗原则
1. 儿童甲亢：优先选择抗甲状腺药物，避免放射性碘治疗（影响甲状腺发育），每3~6个月复查甲状腺功能，避免使用丙硫氧嘧啶（婴幼儿肝毒性风险高）。
2. 老年甲亢：优先非药物干预，药物选择甲巯咪唑（避免丙硫氧嘧啶过量），放射性碘治疗需评估心功能（左心室射血分数≥50%），手术需评估冠心病耐受度。
3. 孕妇甲亢：孕早期禁用放射性碘，首选丙硫氧嘧啶（剂量≤200mg/d），孕中晚期换用甲巯咪唑，产后哺乳期女性监测婴儿甲状腺功能。
4. 合并基础疾病者：合并糖尿病需严格控糖，避免甲亢加重糖尿病；合并肝肾功能不全者调整药物剂量，定期监测ALT、AST、肌酐。
