甲亢性突眼（Graves眼病）通过规范治疗，多数患者可实现病情稳定与症状改善，但完全恢复至正常状态的难度较大，需长期管理。
一、治疗目标与基础控制
甲亢突眼的核心治疗需同步控制甲状腺功能亢进（甲亢），通过规范使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）或放射性碘治疗，将促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素等指标维持在正常参考范围内，减少甲状腺激素对眼外肌、眼眶组织的持续刺激，阻止病情进展。
二、眼部症状改善措施
1. 局部治疗：轻度突眼以人工泪液、眼用凝胶（如玻璃酸钠滴眼液）保持眼球湿润，夜间佩戴眼罩预防角膜干燥；合并眼睑闭合不全者，需使用眼膏或绷带保护角膜，避免暴露性角膜炎。
2. 药物干预：中重度活动性突眼首选糖皮质激素（如泼尼松）短期冲击治疗，快速减轻炎症水肿，部分患者需联合眼眶局部注射治疗；对激素无效或不耐受者，可考虑生物制剂（如托珠单抗）或IL-6受体拮抗剂，适用于合并全身炎症指标（如血沉、CRP）升高者。
三、针对不同病情严重程度的干预策略
1. 轻度非活动性突眼：无需特殊眼部治疗，定期监测甲状腺功能（每3~6个月）、眼球突出度（Hertel突眼计测量）及眼外肌功能（超声或MRI评估），避免长时间用眼、强光刺激，外出佩戴防蓝光眼镜减少眼疲劳。
2. 中重度活动性突眼：除激素治疗外，合并严重眼球突出（>22mm）压迫视神经或影响外观者，可评估眼眶减压手术（切除内侧壁、外侧壁或眶顶骨质）；合并斜视、复视（眼外肌受累）者，在病情稳定后可行眼外肌手术调整肌肉长度，改善眼球运动。
四、特殊人群的治疗注意事项
1. 儿童患者：甲亢突眼在青少年中发生率较低，优先选择丙硫氧嘧啶（10岁以下）或甲巯咪唑（10岁以上）控制甲亢，避免放射性碘治疗（影响甲状腺周围组织发育）；眼部治疗以人工泪液、热敷等保守措施为主，手术需延迟至青春期后，由多学科团队评估眼外肌发育情况。
2. 老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础病，激素治疗需监测血压、血糖波动，优先选择口服激素（泼尼松）联合非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解局部症状，避免过度使用侵入性操作（如手术）增加感染风险。
3. 妊娠期患者：甲亢控制优先选择丙硫氧嘧啶（妊娠早期）或甲巯咪唑（妊娠中晚期，剂量<20mg/d），眼部治疗以人工泪液为主，妊娠前3个月避免糖皮质激素，中晚期可在医生指导下短期使用小剂量激素（泼尼松≤20mg/d）。
五、影响预后的关键因素
1. 病程：发病1年内及时干预者，通过控制甲亢+局部治疗可逆转80%以上的炎症性水肿；病程超过5年、已形成眼外肌纤维化或视神经受压者，恢复难度显著增加，眼球突出度可能永久残留。
2. 病情分级：依据EUGOGO（欧洲Graves眼病小组）分级，分级≥3级（中重度）者，激素治疗缓解率约60%，而分级1~2级（轻度）者缓解率可达90%；合并TSH受体抗体持续阳性（TRAb>15U/L）者，复发风险升高2~3倍。
3. 生活方式：吸烟（每日吸烟≥10支）会使突眼加重风险增加2.5倍，且显著降低激素治疗效果，戒烟是唯一可控的预后保护因素，需严格执行。
