月经持续超过7天或反复出血不止属于异常子宫出血，医学上称为异常子宫出血（AUB），可能与内分泌调节紊乱、生殖系统器质性病变或全身性疾病相关。异常子宫出血在青春期、育龄期、围绝经期女性中表现不同，需结合具体情况优先通过非药物干预调整，必要时遵医嘱使用药物治疗。
一、明确异常子宫出血的常见原因
1. 内分泌因素：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，无排卵性异常子宫出血占比约70%；育龄期女性常见多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等导致激素水平失衡；围绝经期女性因卵巢功能衰退，卵泡发育异常引发雌激素波动。
2. 器质性病变：子宫肌瘤（肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤）可增加子宫内膜面积，导致出血增多；子宫内膜息肉、子宫内膜炎等炎症改变子宫局部微环境；卵巢囊肿（如黄体囊肿）影响激素分泌稳定性。
3. 生活方式因素：长期精神压力（如焦虑、抑郁）通过HPA轴抑制下丘脑功能，导致激素分泌紊乱；过度节食、剧烈运动或体重快速变化（如BMI＜18.5或＞25）影响雌激素合成；吸烟（尼古丁降低血管收缩功能）、酗酒（干扰肝脏代谢激素）也可能诱发异常出血。
二、优先采取非药物干预措施
1. 生活方式调整：均衡饮食（增加富含铁的食物如瘦肉、动物肝脏，搭配维生素C促进铁吸收）；规律作息（避免熬夜，保证7-8小时睡眠）；适度运动（每周3-5次，每次30分钟有氧运动，如快走、瑜伽，避免剧烈运动）。
2. 情绪管理：通过冥想、深呼吸训练或心理咨询缓解焦虑，研究显示长期压力会使促肾上腺皮质激素升高15%-20%，加重激素失衡。
3. 贫血预防：若出现头晕、乏力等症状，每日补充铁剂（如琥珀酸亚铁，剂量遵医嘱），避免过度劳累导致晕厥。
三、必要时的药物治疗选择
异常子宫出血需根据病因选择药物，需在医生指导下使用。激素类药物如短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）可调节周期，减少出血频率；氨甲环酸可抑制纤溶酶活性，缩短出血时间；孕激素类药物（如地屈孕酮）用于黄体功能不足者，调节子宫内膜脱落规律。
四、特殊人群注意事项
1. 青春期女性：月经初潮后2年内不规律属常见，但持续出血超7天需排除凝血功能异常（如血小板减少）或甲状腺疾病（TSH异常率约5%-10%），避免自行服用激素类药物。
2. 育龄期女性：有性生活者需先通过血人绒毛膜促性腺激素检测排除妊娠相关问题（如宫外孕、先兆流产），避免盲目止血延误诊断。
3. 围绝经期女性：45岁以上出现持续出血，需重点排查子宫内膜癌（异常出血是最典型症状，子宫内膜活检确诊率达95%），建议先进行超声检查评估子宫内膜厚度。
五、长期健康管理与就医指征
1. 定期妇科检查：每年进行妇科超声、性激素六项、甲状腺功能检测，育龄期女性每1-2年筛查HPV及宫颈病变。
2. 就医指征：① 出血持续超过7天或出血量增多（如每2小时更换卫生巾）；② 伴随发热、下腹剧痛或异常分泌物；③ 出现头晕、心慌、面色苍白等贫血症状；④ 既往有高血压、糖尿病等慢性病者需提前干预。
异常子宫出血可能影响生活质量及生育健康，需避免因“害羞”拖延就医，及时通过医学检查明确病因是有效干预的前提。
