霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）一般无需常规理疗，以抗真菌药物治疗为主，仅在反复发作或药物治疗效果不佳时，可在医生指导下作为辅助手段。
一、常规治疗以药物为主，理疗非必需基础手段
1. 抗真菌药物为核心治疗：局部用药（如克霉唑栓、硝酸咪康唑栓）或口服药物（如氟康唑）是VVC的一线治疗方案。局部用药通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成发挥作用，临床研究显示对轻中度感染有效率达80%~90%（《中华妇产科杂志》2022年指南）；口服氟康唑单次剂量150mg，对免疫功能正常者有效率约90%，但需注意避免用于妊娠早期。
2. 非药物干预降低复发：保持外阴干燥清洁，避免穿紧身化纤内裤，控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），减少长期使用广谱抗生素或糖皮质激素，可降低复发风险。
二、理疗的适用场景与局限性
1. 特定情况可辅助使用：反复发作（1年内≥4次）且单纯药物治疗效果不佳、局部症状严重（如瘙痒导致睡眠障碍）或合并外阴炎时，可在医生指导下尝试理疗。例如，红光治疗可改善局部血液循环（临床研究显示对VVC病程缩短2~3天），但需注意：理疗仅为辅助手段，无法替代抗真菌药物；臭氧冲洗需严格控制浓度，避免破坏阴道正常菌群（《中国实用妇科与产科杂志》2021年研究）。
2. 不建议常规使用：初次感染、症状轻微（如瘙痒评分<3分）、无合并症者，无需理疗。盲目理疗可能延误规范治疗，甚至因过度刺激导致阴道黏膜损伤，增加继发感染风险。
三、特殊人群的治疗与理疗建议
1. 孕妇：以局部药物（如克霉唑栓）为主，禁用口服氟康唑（致畸风险）。理疗需经产科医生评估，仅在孕中晚期且局部症状严重时谨慎使用，避免使用可能刺激子宫的仪器。
2. 哺乳期女性：优先选择制霉菌素栓（局部用药全身吸收少），口服药物需暂停哺乳48小时；理疗前需确认药物已完全代谢，避免残留成分通过皮肤接触婴儿。
3. 糖尿病患者：严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%）是基础，同时按常规方案治疗VVC。理疗需排除局部皮肤破损风险，建议在血糖稳定后由内分泌科与妇科联合评估。
四、理疗相关风险与注意事项
1. 避免过度清洁：冲洗类理疗需使用生理盐水或医生指定溶液，pH值维持在3.8~4.5，避免使用肥皂或刺激性洗液，过度冲洗会破坏阴道微生态平衡。
2. 设备选择与操作规范：理疗仪器需通过医疗器械认证，避免使用三无产品；操作时严格遵循说明书，光疗温度控制在38~40℃，单次照射不超过15分钟，防止烫伤或黏膜灼伤。
3. 不适症状处理：若理疗后出现局部红肿、分泌物异常增多或瘙痒加重，需立即停用并就医，排除药物过敏或继发细菌感染。
五、预防复发的关键措施
1. 日常护理：性生活前后双方清洁外阴，避免经期盆浴，减少使用卫生护垫时长（每日不超过4小时）。
2. 增强免疫力：补充维生素C（每日100~200mg）、锌（男性≥11mg/d，女性≥8mg/d），每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳），降低复发率。
3. 定期复查：反复发作患者需筛查合并症（如糖尿病、HIV），治疗结束后7~14天复查阴道分泌物，确认真菌转阴。
