帕金森前期在运动症状方面有震颤(多单侧上肢远端静止性震颤,随病情进展累及多部位,老年人群更易出现,儿童前期较少单纯以震颤为主要表现)、肌强直(表现为铅管样或齿轮样强直,影响日常活动,各年龄均可出现,老年人更易察觉或受影响)、运动迟缓(随意运动减少、动作慢,各年龄段均可出现,儿童罕见,中老年多见且随年龄加重);非运动症状方面有感觉异常(非特异性,与生活方式相关)、睡眠障碍(常见入睡难、多梦等,不同年龄表现不同,老年人睡眠结构易变,儿童前期较少见但有案例)、自主神经功能障碍(如便秘、体位性低血压,老年人自主神经功能衰退,帕金森前期可加重,年轻人相对少见明显表现)、精神障碍(早期有抑郁、焦虑等,各年龄均可出现,老年人易受困扰,儿童前期罕见但有特殊病史可能出现)。
肌强直:表现为肌肉僵硬,患者可能感觉肢体发沉、活动不灵活。检查时可发现铅管样肌强直(被动运动关节时阻力均匀增高),若伴有震颤则会出现齿轮样强直(被动运动时可感觉有断续的停顿感,如齿轮转动)。肌强直会影响患者的日常活动,如穿衣、扣纽扣等动作变得缓慢、困难,不同年龄人群均可能出现,但老年人因本身肌肉功能有所减退,可能更易察觉或受其影响更明显。
运动迟缓:表现为随意运动减少,动作缓慢。例如起床、翻身、步行、变换姿势等动作迟缓。面部表情减少,呈现“面具脸”。书写时字体变小,称为“小写症”。运动迟缓在各年龄段帕金森前期患者中均可出现,不过对于儿童帕金森病相对罕见,更多见于中老年人群,且随着年龄增长,运动迟缓的表现可能会逐渐加重。
非运动症状方面
感觉异常:部分患者可能出现身体某部位的异常感觉,如麻木、疼痛等,但这种感觉异常往往没有特异性。在生活方式方面,如果长期处于不良姿势或过度劳累等情况,可能会诱发或加重这种非特异性的感觉异常,但这并非直接由帕金森前期引起,而是需要结合整体情况判断。
睡眠障碍:常见的有入睡困难、多梦、易醒、快动眼睡眠行为障碍等。快动眼睡眠行为障碍表现为睡眠中出现梦境相关的动作,如拳打脚踢等,可能会导致患者自身受伤或影响同床者。对于不同年龄人群,睡眠障碍的表现形式可能有所不同,老年人本身睡眠结构就可能发生变化,帕金森前期患者出现睡眠障碍可能会进一步影响其生活质量,而儿童帕金森前期睡眠障碍相对较少见,但也有个别案例报道。
自主神经功能障碍:可出现便秘,这是由于胃肠道蠕动减慢导致。还可能有体位性低血压,表现为从卧位或坐位站起时出现头晕、眼花,甚至晕厥,这是因为自主神经调节血压的功能出现障碍。在年龄方面,老年人本身自主神经功能就有一定程度的衰退,帕金森前期患者出现自主神经功能障碍可能会加重这种情况,而年轻人相对较少出现明显的自主神经功能障碍表现,但也不能完全排除。
精神障碍:早期可能出现抑郁、焦虑等情绪问题。抑郁表现为情绪低落、兴趣减退、缺乏动力等;焦虑可表现为紧张、不安、心慌等。不同年龄的帕金森前期患者都可能出现精神情绪方面的变化,老年人由于身体机能下降等多种因素,更易受到精神情绪问题的困扰,而儿童帕金森前期精神障碍相对罕见,但如果有家族遗传等特殊病史情况,也可能出现相关表现。



