肠梗阻分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。机械性肠梗阻与肠粘连与粘连带压迫、肠扭转、肠套叠、肠道肿瘤、肠管先天性畸形等有关;动力性肠梗阻包括麻痹性肠梗阻(由腹部手术、腹膜炎等引起)和痉挛性肠梗阻(由肠道炎症等引起);血运性肠梗阻与肠系膜动脉栓塞或血栓形成、肠系膜静脉血栓形成等有关,不同类型肠梗阻各有其相关致病因素及易发人群特点。
肠扭转:常与肠袢及其系膜过长、肠内容物重量骤增、肠管动力异常等因素有关。例如乙状结肠扭转多见于有便秘习惯的老年人,由于乙状结肠冗长,当大量粪便积聚时,容易发生扭转;小肠扭转常见于饱食后剧烈运动的青壮年。不同年龄、生活方式的人群发病风险不同,青壮年在饱食后剧烈运动易诱发小肠扭转,老年人因肠道功能等因素更易出现乙状结肠扭转。
肠套叠:小儿肠套叠多与肠管解剖特点(如回盲部系膜固定差等)、肠息肉、肠肿瘤等因素有关,2岁以下儿童较为常见;成人肠套叠则多与肠息肉、肿瘤等导致肠管蠕动节律紊乱有关。小儿肠套叠发病与自身解剖生理特点相关,而成人肠套叠往往有基础的肠道病变因素。
肠道肿瘤:肠道的良恶性肿瘤均可导致肠腔狭窄,使肠内容物通过受阻。例如结肠癌、直肠癌等,随着肿瘤的生长,会逐渐阻塞肠腔,初期可能表现为排便习惯改变、腹痛等,进而发展为肠梗阻。中老年人患肠道肿瘤的几率相对较高,且有家族肠道肿瘤病史的人群风险更高。
肠管先天性畸形:如先天性肠闭锁、先天性肠狭窄、梅克尔憩室、先天性肠旋转不良等,在新生儿期或儿童期即可出现肠梗阻症状。新生儿出现先天性肠畸形导致肠梗阻的情况,需要及时诊断和处理,因其自身机体功能尚未发育完善,病情变化较快。
动力性肠梗阻
麻痹性肠梗阻:可由腹部手术、腹膜炎、腹部创伤、电解质紊乱(如低钾血症)、感染性休克等引起。腹部手术后,由于手术刺激等因素,肠道蠕动功能暂时受到抑制;腹膜炎时,炎症刺激会导致肠管麻痹;低钾血症时,肠道平滑肌张力降低,蠕动减弱,从而引发麻痹性肠梗阻。不同人群因基础疾病不同发病风险各异,腹部手术患者术后需密切关注肠道功能恢复情况,感染性休克患者病情较重,发生麻痹性肠梗阻的风险也较高。
痉挛性肠梗阻:较少见,可因肠道炎症及神经系统功能紊乱等引起,如肠道炎症刺激导致肠壁肌肉强烈痉挛,使肠腔狭窄,内容物通过障碍。肠道炎症患者,尤其是有慢性肠道炎症病史的人群,更容易出现痉挛性肠梗阻。
血运性肠梗阻
肠系膜动脉栓塞或血栓形成:多因心脏疾病(如心房颤动、心肌梗死等)导致栓子脱落,随血液循环阻塞肠系膜动脉;或因动脉硬化使肠系膜动脉狭窄、血栓形成,引起肠管血运障碍,进而发生肠梗阻。有心脏基础疾病的人群,如心房颤动患者,发生肠系膜动脉栓塞的风险增加,老年人由于血管老化,动脉硬化的发生率高,也更易出现肠系膜动脉血栓形成相关的血运性肠梗阻。
肠系膜静脉血栓形成:可由腹腔感染、真性红细胞增多症、高凝状态、外伤等引起,导致肠系膜静脉血栓形成,使肠壁静脉回流受阻,肠管淤血、水肿,蠕动功能障碍,最终引发肠梗阻。有腹腔感染病史、血液高凝状态相关疾病(如真性红细胞增多症)的人群,发生肠系膜静脉血栓形成的风险较高。



