急性肠梗阻原因

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肠梗阻分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。机械性肠梗阻与肠粘连与粘连带压迫、肠扭转、肠套叠、肠道肿瘤、肠管先天性畸形等有关;动力性肠梗阻包括麻痹性肠梗阻(由腹部手术、腹膜炎等引起)和痉挛性肠梗阻(由肠道炎症等引起);血运性肠梗阻与肠系膜动脉栓塞或血栓形成、肠系膜静脉血栓形成等有关,不同类型肠梗阻各有其相关致病因素及易发人群特点。

肠扭转:常与肠袢及其系膜过长、肠内容物重量骤增、肠管动力异常等因素有关。例如乙状结肠扭转多见于有便秘习惯的老年人,由于乙状结肠冗长,当大量粪便积聚时,容易发生扭转;小肠扭转常见于饱食后剧烈运动的青壮年。不同年龄、生活方式的人群发病风险不同,青壮年在饱食后剧烈运动易诱发小肠扭转,老年人因肠道功能等因素更易出现乙状结肠扭转。

肠套叠:小儿肠套叠多与肠管解剖特点(如回盲部系膜固定差等)、肠息肉、肠肿瘤等因素有关,2岁以下儿童较为常见;成人肠套叠则多与肠息肉、肿瘤等导致肠管蠕动节律紊乱有关。小儿肠套叠发病与自身解剖生理特点相关,而成人肠套叠往往有基础的肠道病变因素。

肠道肿瘤:肠道的良恶性肿瘤均可导致肠腔狭窄,使肠内容物通过受阻。例如结肠癌、直肠癌等,随着肿瘤的生长,会逐渐阻塞肠腔,初期可能表现为排便习惯改变、腹痛等,进而发展为肠梗阻。中老年人患肠道肿瘤的几率相对较高,且有家族肠道肿瘤病史的人群风险更高。

肠管先天性畸形:如先天性肠闭锁、先天性肠狭窄、梅克尔憩室、先天性肠旋转不良等,在新生儿期或儿童期即可出现肠梗阻症状。新生儿出现先天性肠畸形导致肠梗阻的情况,需要及时诊断和处理,因其自身机体功能尚未发育完善,病情变化较快。

动力性肠梗阻

麻痹性肠梗阻:可由腹部手术、腹膜炎、腹部创伤、电解质紊乱(如低钾血症)、感染性休克等引起。腹部手术后,由于手术刺激等因素,肠道蠕动功能暂时受到抑制;腹膜炎时,炎症刺激会导致肠管麻痹;低钾血症时,肠道平滑肌张力降低,蠕动减弱,从而引发麻痹性肠梗阻。不同人群因基础疾病不同发病风险各异,腹部手术患者术后需密切关注肠道功能恢复情况,感染性休克患者病情较重,发生麻痹性肠梗阻的风险也较高。

痉挛性肠梗阻:较少见,可因肠道炎症及神经系统功能紊乱等引起,如肠道炎症刺激导致肠壁肌肉强烈痉挛,使肠腔狭窄,内容物通过障碍。肠道炎症患者,尤其是有慢性肠道炎症病史的人群,更容易出现痉挛性肠梗阻。

血运性肠梗阻

肠系膜动脉栓塞或血栓形成:多因心脏疾病(如心房颤动、心肌梗死等)导致栓子脱落,随血液循环阻塞肠系膜动脉;或因动脉硬化使肠系膜动脉狭窄、血栓形成,引起肠管血运障碍,进而发生肠梗阻。有心脏基础疾病的人群,如心房颤动患者,发生肠系膜动脉栓塞的风险增加,老年人由于血管老化,动脉硬化的发生率高,也更易出现肠系膜动脉血栓形成相关的血运性肠梗阻。

肠系膜静脉血栓形成:可由腹腔感染、真性红细胞增多症、高凝状态、外伤等引起,导致肠系膜静脉血栓形成,使肠壁静脉回流受阻,肠管淤血、水肿,蠕动功能障碍,最终引发肠梗阻。有腹腔感染病史、血液高凝状态相关疾病(如真性红细胞增多症)的人群,发生肠系膜静脉血栓形成的风险较高。

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肠闭锁
肠闭锁主要是指患者处于胚胎时期时,肠管发育障碍引起的肠管管腔无贯通。
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女性尖锐湿疣造成肠梗阻
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
女性尖锐湿疣若疣体生长较大且累及肠道,可能堵塞肠道引发肠梗阻。 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病,当女性外阴、阴道等部位的疣体不断增大,有可能蔓延至肠道,进而造成肠道狭窄,影响肠道内容物通过,导致肠梗阻发生。 一般来说,疣体较小的时候可能症状不明显,但随着疣体增大,对肠道的影响逐渐显现,
肠梗阻还有没有复发的可能?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
你好,肠梗阻,需要看具体病因的。一般情况,还有复发的可能性。考虑可能存在便秘的,可以考虑使用开塞露。
肠梗阻吃泻药仍不通该怎么办?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肠梗阻吃泻药仍不通,可采取手术的方法治疗。肠梗阻是指肠内容物通过障碍,是常见的急腹症之一,一般是肠道先天性粘连或腹部手术或腹内炎症产生粘连、肠道肿瘤等原因引起的,常见的临床症状有很多,比如恶心呕吐、腹痛腹胀、停止排气排便等,需要积极治疗,病情比较严重时,可采取手术治疗,如果病人情况极严重,肠管已坏死
麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻的区别?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
麻痹性肠梗阻是指各种因素影响肠道的平滑肌,导致肠道胃肠蠕动消失的现象,患者会出现腹胀、呕吐、呼吸困难等情况,痉挛性肠梗阻是指肠壁肌肉痉挛性收缩导致肠道内容物运行不畅的现象,患者会出现明显腹痛。
手术后肠梗阻怎么办?
张春梅 副主任医师
滕州市中医医院 三甲
手术后肠梗阻是由于麻醉刺激以及胃肠蠕动消失等因素引起,临床上以胃肠减压治疗为主,一般治疗一个星期左右即可缓解肠梗阻症状。如果确诊为炎性肠梗阻,则要入院进行肠梗阻导管引流治疗。
不完全肠梗阻的症状及怎么治疗?
张贵志 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
不完全性肠梗阻患者,一般会伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状,在排气排便后会减少消失。它的治疗主要是禁食,给予胃肠减压,维持水电解质平衡,同时积极应用抗生素防感染治疗。如果保守治疗无效,病情加重,可以考虑行手术治疗。
婴儿肠梗阻应该怎么办?
高凤 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
婴儿出现肠梗阻的情况,家长需要予以重视,最好及时带婴儿去医院儿科就诊检查,积极地寻找病因,多考虑和肠道闭锁、肠管狭窄以及肠套叠等因素有关,如果婴儿病症较轻,可以采用保守治疗,包括禁食、禁水、胃肠减压、维持电解质以及酸碱平衡,同时还可以给婴儿服用促进胃肠动力的药物治疗。另外,如果保守治疗效果不佳,患者
能拉出屎算不算肠梗阻
刘国栋 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
能排出粪便并不能完全排除肠梗阻。因为临床上有不完全性肠梗阻,这类患者梗阻程度较轻,所以可能还会有排便的情况,但是排便次数、排便量会明显减少。所以不能依据症状诊断患者是否有肠梗阻,还应该去医院做腹部平片、B超、CT等检查,明确诊断。如果确实是不完全性肠梗阻,患者可以先尝试保守治疗,比如禁食补液、胃肠减
小儿肠梗阻怎么办?
徐彦玲 副主任医师
日照市中医医院 三甲
肠梗阻的治疗措施根据肠梗阻的具体类型有一定差异。部分为机械性肠梗阻,为肠道粘连、肠炎、寄生虫、肠息肉、肿瘤、疝气等引起,需及时应用阿托品舒缓胃肠道平滑肌,缓解疼痛,然后根据具体情况开展外科手术干预。另外有功能性肠梗阻,一般为消化不良、粪便堵塞、肠道痉挛等导致,可进行腹部立片检查,若无明显液气平面,可
肠梗阻能自愈吗?
曹广 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
如果是比较轻的肠梗阻,通过暂时的禁食、休息、按摩,是有可能会自愈的,但是如果是比较严重的肠梗阻,就需要及时进行手术治疗,解除梗阻,避免局部组织坏死,诱发感染性休克。
小儿肠梗阻是怎么引起的
刘振勇 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
小儿肠梗阻既可能是内科疾病,也有可能是外科疾病。根据其病因一般分为三类。第一类是炎性的肠梗阻,也称为功能性的肠梗阻,主要发生为严重的腹膜炎、肠炎、阑尾穿孔等情况,导致肠管麻密,肠管蠕动障碍。第二类是机械性肠梗阻,在新生儿时期通常为先天性的消化道畸形肠闭锁、十二指肠梗阻、肠旋转不良等引起的,后天的肠梗阻通常为束带压迫等引起的。第三类是血运障
小儿肠梗阻的注意事项
郭贯成 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
小孩肠梗阻一旦确诊,孩子需要完全禁食、禁水,应严密观察孩子腹疼、呕吐的内容物、呕吐的频繁程度以及排便、排气等情况。如果小儿出现血便、腹部包块,很可能是肠套叠引起的,如果是稀便,可能和功能性肠梗阻有关,因此需要及时去医院就诊,进行相关检查,制定合理的方案。
中医怎么看待肠梗阻
王卫东 副主任医师
包头市蒙医中医医院 三甲
肠梗阻的治疗,肠梗阻在中医辩证里定为便秘,中医的便秘包括食积、瘀血阻滞、气虚血瘀。我们临床上治疗便秘,完全性肠梗阻建议还是手术治疗。不完全性的肠梗阻,还有肠系膜型的肠梗阻是适合于中医治疗的。中医治疗肠梗阻从古至今是疗效比较显著的。它会减轻病人手术的痛苦。中医治疗肠梗阻,首先大乘气汤、小乘气汤、增液乘气汤,三个方剂的功效分别掌握。不完全性的
肠梗阻的前兆
张颖 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
肠梗阻的前兆或早期表现如下:一、存在阵发性腹部绞痛,可伴有肠鸣音亢进,还可表现为腹部胀痛不适;对于血瘀性肠梗阻,由于肠系膜血管缺血,可表现出与体征不相符合的腹痛。二、恶心呕吐,梗阻部位越高,则呕吐出现的时间越早。三、腹胀,尤其是麻痹性肠梗阻,腹胀现象可遍及全腹,症状显著。四、排气、排便减少,由于高位性肠梗阻,患者仍然可能有排便。
肠梗阻放屁是通了吗
张颖 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
在肠梗阻发病期间,如果患者出现放屁现象,考虑病情正在逐步好转,但并不能确诊已经完全恢复。肠梗阻患者易出现长时间不排气、不排便的症状,而放屁属于排气,说明肠道蠕动已经开始恢复;建议患者进一步进行立位腹平片及腹部CT等相关检查,根据检查结果判断肠梗阻是否解除。
肠梗阻的危险性
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肠梗阻的危险性主要考虑与其并发症有关。肠梗阻发生后,如果没有得到有效及时治疗,容易导致体内电解质紊乱,出现脱水以及心律失常等临床表现。另外肠梗阻还容易引起肠穿孔、肠坏死等并发症,患者会出现明显的腹膜炎以及腹腔内感染性症状,进一步可能会引发脓毒血症,甚至感染性休克,导致患者死亡。
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