甲亢是甲状腺激素分泌过多导致的代谢亢进性疾病，核心诊断指标包括血清游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）升高及促甲状腺激素（TSH）降低，治疗需结合药物、放射性碘或手术，生活管理需限制高碘饮食并规律作息。
一、诊断与核心指标：1. 游离T3、游离T4升高：反映甲状腺激素合成与分泌水平异常增高，是诊断甲亢的关键生化指标；2. TSH降低：作为最敏感的诊断指标，可在T3、T4尚未明显升高时提示甲状腺功能亢进，尤其对亚临床甲亢的早期识别具有重要意义；3. 甲状腺自身抗体（如促甲状腺激素受体抗体TRAb）阳性：若TRAb阳性，提示自身免疫性甲亢（如Graves病），需结合甲状腺超声检查明确甲状腺肿大及血流情况。
二、治疗原则：1. 抗甲状腺药物：适用于轻中度甲亢、孕妇或儿童患者，通过抑制甲状腺过氧化物酶活性减少激素合成，治疗期间需定期监测血常规（警惕粒细胞缺乏）及肝功能（药物性肝损伤风险）；2. 放射性碘治疗：通过放射性碘破坏甲状腺滤泡细胞，适用于药物无效或甲状腺中度肿大者，治疗后甲减发生率约10%~20%，孕妇及哺乳期女性禁用；3. 手术治疗：适用于甲状腺显著肿大（压迫气管或食管）、怀疑恶性病变或药物过敏者，术后需观察甲状旁腺功能（避免低钙抽搐）及喉返神经损伤（导致声音嘶哑）。
三、生活方式管理：1. 碘摄入控制：严格避免海带、紫菜等高碘食物，减少加碘盐使用（每日碘摄入量≤50μg），因碘是甲状腺激素合成原料，过量摄入会加重病情；2. 营养支持：每日增加优质蛋白质（如鸡蛋、鱼类）、复合碳水化合物（如燕麦、糙米）摄入，补充B族维生素（参与能量代谢）以应对高代谢状态；3. 运动与作息：选择散步、瑜伽等低强度运动，避免剧烈运动（如快跑、HIIT）诱发心悸；保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜（睡眠不足会加重交感神经兴奋，升高心率）；4. 情绪调节：通过冥想、深呼吸等方式缓解焦虑，甲亢易引发情绪波动，压力过大可能诱发甲状腺激素进一步升高。
四、特殊人群注意事项：1. 孕妇：甲亢可能增加妊娠高血压、早产风险，首选丙硫氧嘧啶（需遵医嘱调整剂量），孕早期（1~12周）每周监测甲状腺功能，孕中期（13~27周）每2周1次，避免放射性碘（有致畸风险）；2. 老年人：多表现为淡漠型甲亢，症状不典型（如食欲减退、体重下降而非体重增加），需重点关注心率（静息心率>90次/分钟提示病情活动），避免大剂量药物治疗（易诱发心律失常）；3. 儿童：优先选择甲巯咪唑（丙硫氧嘧啶需注意肝毒性），严格按体重调整剂量（通常0.4~0.6mg/kg），每2周监测血常规（避免粒细胞缺乏），避免放射性碘（影响甲状腺发育）。
五、用药与安全原则：1. 优先非药物干预：基础代谢率高时，先通过低碘饮食、规律作息改善症状，待症状稳定后再评估药物必要性；2. 低龄儿童用药禁忌：<6岁儿童禁用放射性碘治疗，避免使用大剂量抗甲状腺药物（可能影响骨骼发育）；3. 药物调整标准：以患者舒适度为依据，如出现严重皮疹、关节痛或心慌加重，需及时联系医生调整方案，而非机械按体温或症状波动盲目用药。
