脑梗死又称缺血性脑卒中，是约占全部急性脑血管病70%的常见脑血管疾病，发病机制主要是脑血管阻塞致脑组织缺血缺氧坏死软化，临床表现因梗死部位面积而异，有年龄、性别、生活方式、病史等危险因素，靠病史、临床表现、影像学检查诊断，可通过一级预防控制高危因素、二级预防防再次发作，出现疑似症状需尽快就医。
发病机制
主要是各种原因导致脑血管阻塞，使得相应供血区域的脑组织发生缺血、缺氧，进而坏死或软化。常见的病因有动脉粥样硬化，这会使血管内膜增厚、管腔狭窄，最终导致血管完全闭塞；还有心源性栓塞，比如心房颤动时，心腔内形成的血栓脱落，随血液循环堵塞脑血管；另外，小血管病变，像高血压引起的脑内小动脉硬化、玻璃样变等，也可引发脑梗死。
临床表现
临床表现因梗死部位和梗死面积不同而有差异。一般来说，患者可能突然出现局灶性神经功能缺损的症状，比如一侧肢体无力或麻木、言语不利、口角歪斜、视物模糊、眩晕、恶心呕吐等。如果是大面积脑梗死，还可能伴有意识障碍，严重时可危及生命。
危险因素及人群特点
年龄因素：随着年龄增长，脑梗死的发病风险逐渐增加。老年人血管弹性下降、血管壁病变等情况增多，更易发生脑梗死。
性别因素：男性和女性在脑梗死发病上可能存在一定差异，一般男性发病风险相对略高，但女性在绝经后发病风险会上升，可能与雌激素水平变化等因素有关。
生活方式因素：长期吸烟、大量饮酒会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成，增加脑梗死风险；缺乏运动、高脂高糖饮食会导致肥胖、血脂异常等，也是脑梗死的危险因素；长期精神紧张、压力大也可能影响血压等，间接增加发病几率。
病史因素：有高血压病史的患者，血压控制不佳时，容易损伤血管，引发脑梗死；糖尿病患者血糖代谢紊乱，会加速血管病变；有心脏病史，尤其是心房颤动的患者，心源性栓塞的风险较高。
诊断方法
主要依靠病史、临床表现、影像学检查等。头颅CT是常用的检查方法，在发病早期可以快速识别是否有脑出血等情况，不过对于早期较小的脑梗死可能显示不清晰；头颅磁共振成像（MRI）对脑梗死的诊断更为敏感，尤其是在发病早期就能发现病灶。另外，还可能进行脑血管造影等检查来明确血管病变情况。
预防及早期干预
一级预防：对于没有发生过脑梗死但有高危因素的人群，要积极控制危险因素。比如积极控制血压，使血压维持在合理范围（一般建议收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，对于合并糖尿病或肾病的患者，血压应控制得更低）；合理控制血糖，通过饮食、运动或药物使血糖达标；积极治疗血脂异常，降低血脂水平；戒烟限酒；保持健康的生活方式，适量运动，均衡饮食等。
二级预防：对于已经发生过脑梗死的患者，要预防再次发作。除了继续控制上述危险因素外，可能需要长期服用抗血小板聚集药物，如阿司匹林等，它可以抑制血小板的聚集，减少血栓形成的风险，但要注意药物可能带来的出血等不良反应；对于有心房颤动等心源性栓塞高危因素的患者，可能需要使用抗凝药物等。
脑梗死是一种严重的脑血管疾病，了解其相关知识对于早期发现、早期治疗以及预防都非常重要。如果出现疑似脑梗死的症状，应尽快就医，以便及时诊断和治疗。
