口臭、口干、口苦是临床常见的多症状组合，可能单独或合并出现，涉及口腔、消化、呼吸、代谢等多系统疾病，也可能与生活方式相关。需结合伴随症状、病史及检查明确病因，常见于口腔卫生不佳、胃食管反流、肝胆疾病、糖尿病等情况。
一、口腔局部疾病
1. 龋齿与牙周疾病：龋齿中食物残渣滞留、腐败细菌繁殖产生挥发性硫化物，导致口臭；牙周炎伴随牙龈出血、菌斑结石堆积，细菌分解产物引发持续性口臭。唾液腺炎症或结石可减少唾液分泌，出现口干，同时炎症刺激口腔黏膜产生口苦感。
2. 口腔黏膜病变：复发性阿弗他溃疡、灼口综合征等，灼口综合征以舌部或口腔黏膜烧灼感、刺痛感为特征，常伴随口干、口苦，尤其更年期女性因激素波动更易出现。
3. 舌苔异常：舌苔厚腻多因口腔菌群失衡、唾液pH值降低，食物残渣在舌面堆积发酵，产生酸臭味，同时舌苔覆盖影响唾液蒸发，加重口干。
二、消化系统疾病
1. 胃食管反流病：胃酸、胃蛋白酶反流至食管及口腔，引发口苦（胆汁混合反流液刺激咽喉），同时反流物中的挥发性物质导致口臭，夜间平卧时症状加重，长期可伴口干（唾液蒸发增加）。
2. 幽门螺杆菌感染：该菌定植胃内分解尿素产生氨，导致典型氨味口臭，约70%患者伴口干（胃酸分泌异常抑制唾液腺功能），多数无特异性症状，需通过碳13/14呼气试验确诊。
3. 肝胆系统疾病：胆囊炎、肝炎等导致胆汁排泄异常，胆汁反流至胃或口腔引发持续性口苦，伴随右上腹隐痛、厌油，肝功能异常影响代谢时可能加重口干。
三、呼吸系统疾病
1. 鼻窦与咽喉炎症：鼻窦炎分泌物倒流至咽部，引发咽部异味（口臭），扁桃体炎隐窝脓栓、慢性扁桃体炎导致厌氧菌感染，产生腐臭味，炎症刺激咽喉黏膜致口干、口苦。
2. 肺部感染或肿瘤：肺炎、支气管扩张等痰液黏稠且含厌氧菌，呼气时产生挥发性硫化物导致口臭，伴随咳嗽、脓痰，呼吸急促使口腔水分蒸发加快，加重口干。
四、全身代谢与内分泌疾病
1. 糖尿病：血糖升高致渗透性利尿，引发多饮、口干，酮症酸中毒时呼气有烂苹果味（丙酮），需结合空腹血糖＞7.0mmol/L及糖化血红蛋白＞6.5%诊断。
2. 甲状腺功能亢进：交感神经兴奋、代谢加快，唾液腺分泌减少（口干），基础代谢异常影响胃肠蠕动，诱发反流性食管炎，导致口苦、口臭。
五、生活方式相关因素
1. 饮食与烟酒：长期高糖高脂饮食、辛辣刺激食物刺激口腔黏膜，烟草中的尼古丁、酒精直接损伤黏膜，导致口干、口苦，酒精性口臭持续时间长。
2. 睡眠与压力：长期熬夜、精神压力大引发自主神经紊乱，唾液分泌节律失调（夜间分泌减少），加重口干，同时胃肠功能失调（如胃食管反流）诱发口苦。
特殊人群温馨提示：
儿童（0~12岁）：优先通过改善口腔卫生（每日刷牙2次、饭后漱口）、调整饮食（减少甜食、多吃新鲜蔬果）缓解症状，避免低龄儿童使用成人药物；
老年人（65岁以上）：合并高血压、糖尿病者需排查药物副作用（如某些降压药可能致口干），建议先通过口腔清洁、规律作息观察症状变化；
妊娠期女性：孕期激素变化致牙龈敏感、唾液分泌减少，需加强口腔清洁，避免自行服用药物，持续症状应及时就医排查妊娠合并症。
